应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率-PPT文档资料.ppt
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1、非计划性拔管非计划性拔管 非计划性拔管(意外脱管)非计划性拔管(意外脱管)(Unplanned Extubation(Unplanned Extubation,UEX)UEX)是指导是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,其中包括医管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,其中包括医护人员操作不当至拔管。护人员操作不当至拔管。非计划性拔管发生率非计划性拔管发生率=非计划性拔管例数非计划性拔管例数/置管总数置管总数*100%100%选题理由病 人护 士医 院提高护理质量,保证护理安全,减少医提高护理质量,保证护理安全,减少医疗纠纷,增加患者对医院的信任度和满疗纠纷,增加患者对医院
2、的信任度和满意度,意度,经济效益与社会效益均得到提高经济效益与社会效益均得到提高。减少工作量,提高工作效率,交接工作减少工作量,提高工作效率,交接工作更严谨更科学。更严谨更科学。减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本,减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本,保证病人就医安全,减轻住院心理负担,保证病人就医安全,减轻住院心理负担,利于疾病恢复。利于疾病恢复。月份周次活动步骤2014 年 10 月2014 年 11 月2014 年 12 月2015 年 1 月2015 年 2 月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定-冀迎辰活动计划拟定-许双双现状把
3、握-王晓琴目标设定-王文芳解析-张丁丁对策拟定-姜文慧对策实施与检讨-孙作兰效果确认-李丽姝标准化-忻婷婷检讨与改进-李云成果发布注:-为计划线为实施线制作制作“非计划性拔管非计划性拔管”查检表查检表回顾性分析我科回顾性分析我科20192019年年6 6月至月至20192019年年1010月月8585例置管病人例置管病人共共有有1111例非计划拔管患者资料,制作查检表,将相关情况记录于例非计划拔管患者资料,制作查检表,将相关情况记录于查检表,统计频次,计算所占比例及累计百分比。查检表,统计频次,计算所占比例及累计百分比。改善前柏拉图要因筛查结果要因筛查结果根据根据80/2080/20原则(原则
4、(80%80%的结果是由的结果是由20%20%的原因造成的)得出的原因造成的)得出:本圈改善的重点患者及护士因素所造成的非计划性拔管。本圈改善的重点患者及护士因素所造成的非计划性拔管。通过品管方法的目标值设定公式进行设定。通过品管方法的目标值设定公式进行设定。目标值目标值现况值(现况值现况值(现况值改善重点改善重点圈能力)圈能力)现况值现况值=发生例数发生例数/总插管例数总插管例数=1111/8585=12.912.9%改善重点累积百分比改善重点累积百分比=患者因素造成意外拔管的发生患者因素造成意外拔管的发生率率+护士因素造成意外拔管的发生率护士因素造成意外拔管的发生率=81.8%81.8%故
5、本次活动的目标值:故本次活动的目标值:12.9(12.9%81.8%60%)=6.6%患者因素患者因素导管因素导管因素 医生因素医生因素护士因素护士因素非非计计划划性性意意外外脱脱管管 相相关关因因素素 疾病疾病 变换体位不当变换体位不当 质量问题质量问题 躁动者躁动者 未镇静未镇静拔管风险评估不到位拔管风险评估不到位宣教不到位宣教不到位 延迟拔管延迟拔管固定欠妥固定欠妥咳嗽、打咳嗽、打喷嚏喷嚏认识不足认识不足 约束不当约束不当 交班内容不详细交班内容不详细 舒适度知识缺乏谵妄、躁动宣教接受力差 胶布质量问题胶布质量问题 固定方法欠佳固定方法欠佳 宣教力度不够宣教力度不够 宣教内容不详细宣教内
6、容不详细约束器具不舒适约束器具不舒适 约束方法不约束方法不当当问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责者原因说明可行性圈能力为何胃管拔管发生率高导管固定方法不妥未进行规范化的培训统一培训各导管的固定方法504090忻婷婷忻婷婷拔管风险评估不到位护士对有拔管风险认识不足制定拔管风险评估表404080许双双姜文慧约束不及时、到位未按规范化操作更改约束工具、制定规范化约束流程403676王文芳王文芳健康宣教不到位护士缺乏主动沟通意识建立置管告知制度504090李丽姝王晓琴交接班不到位未进行床头交接重新修订管路交接内容404282冀迎辰张丁丁 住院患者管路滑脱危险因素评估表科室 姓名 性别 年龄
7、住院号 诊断危 险 因 素对应分值日期日期日期日期日期日期日期日期分值分值分值分值分值分值分值分值年龄70岁以上270岁以下1意识模糊3嗜睡2昏迷1情绪烦躁3焦虑2恐惧1活动术后3天内3行动不稳、使用助行器2不能自主活动1管道种类空肠营养管、气管导管、胸、腹腔引流管3 术区引流管、中心静脉导管、PICC管2 导尿管、胃管、其他管道等1 疼痛难以耐受3可耐受1沟通差、不配合3部分配合1 总 分预防措施悬挂警示标识加强宣教妥善固定管道严格交接班适当约束加强巡视及护理其他评估者签名备注:1、评估要求:留置各种导管的住院患者,当班护士均应进行首次管路滑脱危险因素评估,评分8分者,每天评估1次,病情变化
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