快通道心脏手术麻醉课件.ppt

1、快通道心脏手术麻醉快通道心脏手术麻醉前言 近年来心脏外科、麻醉和体外循环（Cardiopulmonary Bypass，CPB)有了长足的进展，但费用和ICU的压力却越来越大。机械通气和ICU滞留延长是心脏手术医疗费用增加的主要原因。快通道心脏麻醉(fast tracking cardiac anesthesia)即在心脏手术后早期拔除气管内导管(6h或8h)，缩短患者在ICU和病房的滞留时间，其目的是改善病人的预后和降低医疗费用。早拔管快通道。前者强调拔管时间，后者则重视管理技术；后者包括前者，前者是后者的前提。快通道心脏麻醉的临床意义 避免气管导管剌激引起的血压高、心率快，氧耗增加。避免长

2、时间机械通气而影响呼吸功能的恢复，减少呼吸道并发症。拔除气管导管后，患者更舒服，还可以早日和家人团聚。调查发现快通道组患者对手术满意度明显高于传统手术组。患者更少需要用血管活性药物。可较快离开ICU，提高医疗资源的利用率。安全。心脏手术快通道不增加围术期的死亡率。减少患者的住院费用。国外统计约减少25%左右。快通道程序 患者术前教育；当日住院手术；早拔管麻醉方法；可靠的外科手术；相对固定的ICU医护人员；通畅的下一级护理通道及术后早拔管操作、管理和正确的转出ICU的策略。（是一个系统工程）适应症 绝大多数心脏手术都能够早期拔管，除非术中或术后有其他问题。在目前 情况下，若病人有下列情况应考虑放弃快通道心脏麻醉：术前射血分数（EF）65岁），合并有其他血管疾病或COPD、严重左心功能不全、再次手术、CPB120min。因此在临床应用中对上述病人实施快通道麻醉应慎重。结束语vFTA技术已经成熟，但其合理的管理和执行程序尚在探索之中。探索适合我国国情的FTA模式，麻醉医生起着主要作用。