壶腹周围癌的影像诊断最新课件.ppt
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1、目录壶腹周围癌的影像诊断壶腹周围癌的影像诊断Imaging Diagnosis of Periampullary Carcinoma 福建医科大学目录壶腹部解剖壶腹部解剖 前面观前面观 后面观后面观MPDMPBPDCBDDuP目录壶腹部解剖壶腹部解剖胰胆管于十二指肠壁内汇合构成壶腹共同开口于大乳头(60%)胰胆管于大乳头处汇合,无壶腹结构(38%)目录胰胆管独立开口(2%)偶尔胰胆管提前汇合,有较长汇合管开口于大乳头目录l起源:距十二指肠大乳头起源:距十二指肠大乳头2 cm区域区域内的癌。内的癌。l划分:划分:胰头癌胰头癌/钩突癌(钩突癌(PHC)(单独分开)(单独分开)壶腹周围癌壶腹周围癌
2、远端胆远端胆管癌(管癌(DBDC)(PAC)非胰头癌非胰头癌 壶腹癌壶腹癌(AC)(NPHC)十二十二指肠乳头癌(指肠乳头癌(DC)壶腹周围癌壶腹周围癌()目录病因及临床表现病因及临床表现lVPCVPC病因还不十分清楚,可能与饮食饮酒、环境、胆道病因还不十分清楚,可能与饮食饮酒、环境、胆道 结石或慢性炎症等因素有关,也可能系该处良性肿瘤恶结石或慢性炎症等因素有关,也可能系该处良性肿瘤恶变所致。变所致。l与胰头癌有共同的临床表现与胰头癌有共同的临床表现:l腹痛腹痛-常见的首发症状常见的首发症状l黄疸黄疸-进行性加重阻塞性黄疸进行性加重阻塞性黄疸l消化道症状消化道症状-食欲不振、腹胀、消化不良食欲
3、不振、腹胀、消化不良l消瘦消瘦目录组织学分类组织学分类l腺癌(最多见)腺癌(最多见)l乳头状癌乳头状癌l黏液癌黏液癌l未分化癌、未分化癌、l网织细胞肉瘤,平滑肌肉瘤,网织细胞肉瘤,平滑肌肉瘤,类癌。类癌。目录十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头形态分为类圆形、半圆形、圆锥形和扁平形,十二指肠乳头最大径 5 10 mm。当最大径 10 mm 时,应警惕有病变存在的可能。目录壶腹周围癌的一般影像表现壶腹周围癌的一般影像表现直接征象:肿块:十二指肠降段壶腹区出现不规则软组织影。间接征象:肝内外胆管呈“软藤样”扩张,下端呈截断征、鸟嘴征、鼠尾征,胆囊增大,胆胰管扩张呈“双管征”。目录一、壶腹癌一、壶腹
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