胰腺癌术后的护理PPT课件.ppt
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1、胰腺癌术后的护理胰腺癌术后的护理 v 1 胰腺解剖、生理概要胰腺解剖、生理概要23【概况】v胰腺癌(胰腺癌(pancreas cancerpancreas cancer)是一种较常见)是一种较常见的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。4040岁以上好发,男性比女性岁以上好发,男性比女性多见多见,胰头癌约占胰头癌约占2/32/3。早期诊断困难,手。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差术切除率偏低,预后很差.90%.90%的病人在诊的病人在诊断后一年内死亡。断后一年内死亡。5 5年生存率仅年生存率仅1%1%3%3%。4【病因与病理】v病因病因l吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝
2、胺,能诱发胰腺癌发生。癌发生。l高蛋白和高脂肪饮食高蛋白和高脂肪饮食l糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后5v转移途径:转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见淋巴转移和癌浸润最常见l淋巴转移淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结淋巴结l直接浸润直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压胃、十二指肠、
3、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。脉及腹主动脉。l癌肿远端的癌肿远端的胰管内转移胰管内转移l腹腔内种植腹腔内种植l血行转移血行转移:肝、肺、骨、脑等。肝、肺、骨、脑等。【病因与病理】6【临床表现】腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现v腹痛腹痛 最常见,进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;v黄疸黄疸(肿瘤部位及程度)v消瘦消瘦v消化系统症状消化系统症状v发热发热v其他:其他:肿块、糖尿病7【处理原则】1.1.根治性手术根治性手术2.2.姑息性手术姑息性手术3.3.辅助治疗辅助治
4、疗胰头十二指肠切除术胰头十二指肠切除术(Whipple)、)、保留幽门的胰十二指肠切除术保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、)、左半胰切除术、左半胰切除术、全胰切除全胰切除胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、内脏神经节毁损术胃肠吻合术、内脏神经节毁损术化疗、放疗、免疫疗法、中医中药化疗、放疗、免疫疗法、中医中药8Whipple手术图示 术前 术后胆胆肠肠吻吻合合口口胃空肠吻合胃空肠吻合口口胰空肠胰空肠吻合口吻合口红色为手术红色为手术切除范围切除范围9Whipple术后消化道与引流管胰空肠胰空肠吻合口吻合口胃胃胰胰胃空肠吻合口胃空肠吻合口空肠空肠胆管胆管胆管胆
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