糖尿病人的护理PPT课件.ppt

1、糖尿病人的护理讲座人：卓霞 医德医风和科室建设summary概述业务学习和科研教学不足之处及改进措施2019年工作计划及展望糖尿病： 由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢疾病群。211型糖尿病分型22型糖尿病3妊娠糖尿病4其他特殊类型糖尿病32型糖尿病病因：遗传因素、环境因素（老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质）、胎儿和婴儿期低体重请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请在在这里输入您的内容请在在这里

2、输入您的内容请在在这里输入您的内容请病因1型糖尿病病因：遗传因素、环境因素（病毒感染是最重要的环境因素之一）、自身免疫因素各种因素（1型糖尿病机制为胰岛素分泌不足）启动自身免疫反应B细胞破坏临床糖尿病发病机制各种因素（2型糖尿病发病机制为胰岛素作用缺陷）胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷临床糖尿病有糖尿病家族史疾病和生活压力肥胖既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女哪些人群易患糖尿病不良的饮食及生活习惯缺乏体力活动年龄因素典型症状：“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），视力模糊；皮肤瘙痒；由于高血糖和末梢神经病变导致，女性外阴瘙痒。其他：四肢酸痛、麻木、腰疼、阳痿等；临床表现多数病人起病隐袭，

3、无明显症状，以并发症或伴发病就诊反应性低血糖围手术期发现血糖高健康体检发现血糖高 糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型： 11型糖尿病(胰岛素依赖型） 发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。 22型糖尿病（非胰岛素依赖型） 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病慢，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、

4、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。诊断主要包括5个方面糖尿病患者的教育糖尿病的治疗监测血糖饮食治疗运动治疗药物治疗原则：早期、长期、综合以及个性化的原则糖尿病的教育 认识糖尿病是终生疾病 了解糖尿病基本知识和治疗控制要求 良好生活方式 配合饮食、运动和药物治疗口服药物和胰岛素 学会测定尿糖、血糖 学会胰岛素注射方法 饮食治疗原则：在满足机体需要的基础上，依据患者的年龄、身高、体重和体力活动强度合理控制总热量、合理搭配营养、合理安排饮食。 运动治疗原则：因人而异，循序渐进、适可而止、持之以恒。（如步行、慢跑、太极拳、游泳）饮食与运动治疗的原则

5、口服降糖药物（孕妇及哺乳期妇女禁用） 胰岛素治疗药物治疗血糖监测 血糖监测时间四点法三餐前+睡前七点法四点法加三餐后两小时必要时测清晨3时 【病情观察】严密观察病情的轻重以及有无并发症。1有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒。2有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。3有无低血糖。4有无四肢麻木等周围神经炎表现。5辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验（GOTT）测定均要准确 符合操作规范。护理 1.营养失调 低于/高于机体需要量与糖尿病病人胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2. 有感染的危

6、险 与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。 3.活动无耐力与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关 4. 潜在并发症酮症酸中毒 、高渗性昏迷、低血糖反应。 5.知识缺乏 缺乏糖尿病预防和自我护理知识。 6.有体液不足的危险常用护理诊断并发症急性并发症急性并发症慢性并发症慢性并发症v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染感染v糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病足【护理目标】病人能接受糖尿病饮食，说出糖尿病饮食的基本要求，自觉参与制定并执行饮食计划，体重，血糖恢

7、复到正常范围，能采取适当措施预防控制和各种感染，病人对疾病有足够的认识和了解掌握药物的使方法。护理目标1、糖尿病病人护理措施之饮食护理 合理安排饮食，宜多食得食物粗杂粮：燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维，大豆及其制品、蔬菜，忌(少)用的食物。1、精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。2、高碳水化合物低蛋白质的食物： 马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量2、糖尿病病人护理措施之做好心理护理 加强与患者沟通，及时讲解糖尿病的基本知识以解除焦虑紧，参加张心理，与病人家属共同商讨制定饮食，鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动，增加战胜疾病的信心。护理措

8、施3、糖尿病病人护理措施之药物护理 教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。 口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。4、感染的预防和护理 指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤和会阴的清洁。促进足部循环，如按摩、运动、保暖，防烫伤。避免足部受伤，及时治疗鸡眼，保持足部清洁干燥。护理措施1帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。2掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。3帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。5注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。6定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。 健康指导汇报结束，谢谢欣赏汇报人：卓霞时间：2019年7月