乳房再造的术后护理-课件.pptx
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- 关 键 词:
- 乳房 再造 术后 护理 课件
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1、乳房重造术后并发症的观察和护理.1定义顾名思义,乳房再造就是对人体乳房的重新建造,通过手术方式,帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重,都可以实施乳房再造术来新造乳房,改善胸部形态。.2分类“乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延迟再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。二期再造则是在乳腺癌根治术后一段时间才进行的。一期再造的优势:1.切除和再造一次完成,减少住院时间和费用。2.使病人不必经历失去乳房的心理痛苦。3.再造乳房的形态会更好。.3手术方法其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下
2、最常用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他如臀大肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣等应用已较少。可携带单侧腹直肌为蒂,也可携带双侧腹直肌为蒂,横行腹直肌肌皮瓣组织量最大且兼具腹壁整形效果,特别适合中年和腹部已有膨隆的患者1.应用假体再造乳房 2.自身组织移植再造术3.传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣.4并发症出血皮下积液皮瓣坏死上肢肿胀包膜挛缩.5u原因术中止血不彻底遗留有活动性出血点由于术后应用持续负压引流术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血出血.6自带负压90 100KPAu 观察要点 观察生命体征的情况 观察伤口敷料的情况 保证有效的负压和引流管的通畅 观察引流液的色、质、量的情况.7引流管中24h内
3、引流出大于200ml鲜血引流管阻塞,皮瓣出现明显的“饱涨”,皮肤肿胀,有淤血表现u临床表现.8u出血后的处理措施l引流通畅,出血量少 采取加压包扎l形成血肿 1.穿刺抽血 2.若血肿离切口较近,拆线引流 3.血肿较大形成凝血块,切开引流, 重新放置引流管 .9l有活动性出血或者量大的血凝块积存 1.保持呼吸道的通畅、吸氧,监测生命体征,并通知医生进行处理 2.体位 绝对卧床休息,避免不必要的搬动,采取休克卧位 3.建立两条以上静脉通路,输入等张扩容液如:林格,血浆,代血浆等,必要时输血。 4.抽血:血常规,生化,电解质,交叉和血型。 5.严格记录出入量 6.注意保暖,禁用热水袋 7.禁食禁饮,
4、做好术前准备 8.皮肤护理,防止褥疮 9.心理护理,做好患者及家属的心理疏导.10皮下积液(常见)诊断:局部隆起或有波动感,局部穿刺抽液可确诊分类:50ml为少量积液, 50ml为大量积液原因:不能有效的保持引流管的通畅 皮瓣张力过大 引流方式的选择不当 术后包扎压迫不完全,填充物厚薄 不均.111.适当的加压包扎2.术后持续有效的负压吸引,避免漏气,保持引流管的通畅3.每日引流量10ml,手指按压和扣压伤口周围皮肤,无空虚或浊音声即可考虑拔出引流管护理措施.12皮瓣坏死表现:术后24h可见坏死处皮瓣颜色发黑并结成坏死痂盖,针刺无出血分度:I2cm II 25cm III5cm原因:皮瓣缝合张
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