急性冠脉综合征患者护理常规-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性冠脉综合征患者护理常规-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 综合征 患者 护理 常规 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件1急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件2疾病相关知识病史简介护理诊断及护理措施出院指导急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件3急性冠状动脉综合征( ACS)是一组由急性新集缺血引起的临床综合征, 主要包括UA、NSTEMI、STEMI,动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成,被认为是大多数ACS发病的主要病例基础。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件4临床分型临床分型一、不稳定型心绞痛和非一、不稳定型心绞痛和非STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜
2、烂,伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合症,合称为非ST段抬高型急性冠脉综合征。UA/NSTEMI的病因和临床表象相似但程度不同,主要不同表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件5临床分型临床分型二、急性二、急性STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死STEMI是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠脉血管持续、完全闭塞。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件6病因和发病机制病因和发病机制
3、UA/NSTEMI病例特点为不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱发,但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。其中,NSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死,病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件7一。症状UA患者胸痛不适的性质与典型的稳定性心绞痛相似,通常程度更严重,持续时间更长,可达数十分钟,休息时也可发作,如:心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加;出现静息或夜间心绞痛;胸痛放射至附近或新的部位;发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸
4、或呼吸困难;常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解。但症状不典型者也不少见,尤其在老年女性和糖尿病患者中多见。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件8二。体征体检时发现一过性第三心音或第四心音,以及由于二尖瓣反流引起的一过性收缩期杂音,这些非特异性体征也可出现在稳定性心绞痛和心肌梗死患者中,但详细的体格检查和发现潜在的家中心肌缺血的因素,并成为判断预后非常重要的依据。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件9心电图连续心电监护冠脉造影心脏标志物检查其他:胸部X线、心脏超声、放射性核素检查急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件10心电图心电图大多数患者胸痛发作时有一过性ST段(抬高或压
5、低)和T波(地平或倒置)改变,其中ST段的动态改变(0.1mV收的抬高或压低)是严重冠状动脉疾病的表现,可能会发生急性心肌梗死或猝死。不常规的心电图表现为U波的倒置。通常心电图的动态改变可随着心绞痛的缓解而完全或部分消失。若心电图改变持续12消失以上,测提示NSTMI的可能。若患者具有稳定性心绞痛的典型病史或冠心病的诊断明确,即使没有心电图改变,也可以根据临床表现作出UA的诊断。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件11危险分层危险分层大多数患者胸痛发作时有一过性大多数患者胸痛发作时有一过性STST段(抬高或压低)和段(抬高或压低)和T T波(地平或倒波(地平或倒置)改变,其中置)改变,其中S
6、TST段的动态改变(段的动态改变(0.1mV0.1mV收的抬高或压低)是严重冠收的抬高或压低)是严重冠状动脉疾病的表现,可能会发生急性心肌梗死或猝死。不常规的心电状动脉疾病的表现,可能会发生急性心肌梗死或猝死。不常规的心电图表现为图表现为U U波的倒置。波的倒置。通常心电图的动态改变可随着心绞痛的缓解而完全或部分消失。若心通常心电图的动态改变可随着心绞痛的缓解而完全或部分消失。若心电图改变持续电图改变持续1212消失以上,测提示消失以上,测提示NSTMINSTMI的可能。若患者具有稳定性心的可能。若患者具有稳定性心绞痛的典型病史或冠心病的诊断明确,即使没有心电图改变,也可以绞痛的典型病史或冠心
7、病的诊断明确,即使没有心电图改变,也可以根据临床表现作出根据临床表现作出UAUA的诊断。的诊断。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件12级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛级:一般体力活动秦都受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平步行200m以上或登楼一层以上受限。级:一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200m内,或登楼一层引起心绞痛。级:轻微活动或休息时即可发生心绞痛。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件13一、治疗原则UA/NSTEMI是严重具有潜在危险的疾病,其治疗主要有两个目的:即刻缓解缺血和预防严重
8、不良反应后果(即死亡或心肌梗死或再猝死)。其治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据危险分层进行有创治疗。二、一般治疗患者应立即卧床休息,消除紧张情绪和顾虑,保持环境安静,可以小剂量的镇静剂和抗焦虑药物,约半数患者通过上诉处理可减轻或缓解心绞痛。对于有发绀、呼吸困难或其他高危表现患者,给予吸氧,检测血氧饱和度。同时积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病,如感染、发热、甲亢、贫血、心衰、低氧血症、肺部感染和快速心律失常(增加心肌耗氧量)和严重的缓慢型心律失常(减少心肌灌注)急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件14三、药物治疗1.抗心肌缺血药物 主要目的是减少心肌耗氧量或扩张冠状动脉,缓解心绞痛发作(
9、1)硝酸酯类药物 扩张静脉,降低心脏前负荷。发作是,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要时每间隔3-5分钟可连用3次,若仍无效,可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。(2)受体结抗剂 应尽早用于所有无禁忌症的UA/NSTEMI患者。常用的又美托洛尔和比索洛尔。(3)钙通道阻滞剂 有效减轻心绞痛的症状,可与硝酸酯类联合应用,但与B受体结抗剂联合用药时应特别谨慎。急性冠脉综合征患者护理常规 ppt课件15三、药物治疗2.抗血小板治疗(1)阿司匹林 除非有禁忌症,应尽早使用(2)ADP受体结抗剂 如氯吡格雷,可与阿司匹林联合应用。3.抗凝治疗 常规应用于中高危的患者,常用的有普通肝素、低分子肝素钙、
展开阅读全文
![提示](https://www.163wenku.com/images/bang_tan.gif)