寄生虫概论蛔虫鞭虫钩虫课件.ppt

1、线虫概论线虫概论n大多营自生生活，仅一部分营大多营自生生活，仅一部分营寄生生活；寄生生活；n寄生于人体的有寄生于人体的有3535种；种；成虫形态特征成虫形态特征n圆柱形；雌雄异体圆柱形；雌雄异体n雄虫较雌虫为小；雄虫尾端多雄虫较雌虫为小；雄虫尾端多向腹面卷曲或膨大成伞状向腹面卷曲或膨大成伞状n雌虫尾端尖直雌虫尾端尖直n体壁体壁：分为角皮层、皮下层和纵肌层。分为角皮层、皮下层和纵肌层。n原体腔原体腔:在体壁与消化道之间的空隙，在体壁与消化道之间的空隙，无体腔膜覆盖无体腔膜覆盖口口咽管咽管中肠中肠直肠直肠肛门肛门消化系统消化系统n包括消化管和腺体。消化管是完整的消化道包括消化管和腺体。消化管是完整

2、的消化道n ：多属单管型；尾端有交合刺：多属单管型；尾端有交合刺;n ：多属双管型；：多属双管型；生殖系统生殖系统睾丸睾丸储精囊储精囊射精管射精管交合刺交合刺阴门阴门阴道阴道卵巢卵巢子宫子宫受精囊受精囊输卵输卵管管雌虫雄虫雄虫输输精精管管 虫虫 卵卵多为卵圆形，无卵盖，呈黄色、棕多为卵圆形，无卵盖，呈黄色、棕黄色或无色。黄色或无色。 卵壳多由三层组成：卵壳多由三层组成： 内层为脂层或蛔甙层内层为脂层或蛔甙层； 中层为壳质层中层为壳质层； 外层为卵黄膜外层为卵黄膜。n发育阶段：发育阶段： 可分为可分为；虫卵虫卵、幼虫和成虫三个阶段幼虫和成虫三个阶段n生活史类型：生活史类型：土源性线虫：无中间宿主

3、土源性线虫：无中间宿主直接发育型直接发育型生物源性线虫：有中间宿主生物源性线虫：有中间宿主间接发育型间接发育型生活史生活史致病致病n幼虫致病作用幼虫致病作用 体内移行过程造成相应组织或器官的损害。体内移行过程造成相应组织或器官的损害。n成虫致病作用成虫致病作用 成虫摄取营养、机械性损伤和化学性刺成虫摄取营养、机械性损伤和化学性刺激以及免疫病理反应等都可致宿主营养激以及免疫病理反应等都可致宿主营养不良、组织损伤、出血、炎症等病变不良、组织损伤、出血、炎症等病变。重要虫种重要虫种n寄生于肠道：寄生于肠道： 蛔虫蛔虫、钩虫钩虫、蛲虫及鞭虫等等。蛲虫及鞭虫等等。n 寄生于组织内：寄生于组织内： 旋毛虫

4、旋毛虫寄生于淋巴系统寄生于淋巴系统:丝虫丝虫简称蛔虫。是人体内最常见的寄生虫之一。简称蛔虫。是人体内最常见的寄生虫之一。 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides 内内 容容 :q 成虫成虫 虫卵虫卵q生活史生活史 q致病致病 q实验室诊断实验室诊断 q流行流行 q防治防治n虫体呈长圆柱形，寄生于肠道线虫最大者虫体呈长圆柱形，寄生于肠道线虫最大者雄雄: :1531cm0.20.4cm雌雌: 2035cm0.30.6cmn颜色：乳白色或粉红色颜色：乳白色或粉红色n体表可见细横纹和明显的侧索体表可见细横纹和明显的侧索成虫形态成虫形态：尾端钝圆；生殖系统多为双管型：尾端钝圆；生殖

5、系统多为双管型: 尾端向腹面卷曲；生殖系统多为单管型，尾端向腹面卷曲；生殖系统多为单管型， 有一对象牙状有一对象牙状交合刺交合刺唇瓣唇瓣交合刺交合刺n光镜下可观察到蛔虫卵有三种光镜下可观察到蛔虫卵有三种: 受精的蛔虫卵受精的蛔虫卵 未受精的蛔虫卵未受精的蛔虫卵 感染期的蛔虫卵感染期的蛔虫卵 脱蛋白质膜的蛔虫卵脱蛋白质膜的蛔虫卵 虫卵形态虫卵形态n宽椭圆形；棕黄色宽椭圆形；棕黄色n卵壳：厚；分为受精膜、壳卵壳：厚；分为受精膜、壳质层、蛔甙层。质层、蛔甙层。n卵壳外有一层虫体子宫分泌卵壳外有一层虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，表面凹物形成的蛋白质膜，表面凹凸不平凸不平n卵壳内有一个大而圆的卵细卵壳内

6、有一个大而圆的卵细胞，与卵壳间可见新月形间胞，与卵壳间可见新月形间隙。隙。受精卵受精卵 n长椭圆形长椭圆形n卵壳及蛋白质膜均卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，无蛔较受精卵薄，无蛔甙层。甙层。n卵内充满大小不等卵内充满大小不等的折光颗粒。的折光颗粒。未受精卵未受精卵感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵脱蛋白质膜的蛔虫卵脱蛋白质膜的蛔虫卵生活史生活史生活史小结生活史小结 典型的土源性线虫典型的土源性线虫n终宿主：终宿主：n寄生部位：寄生部位：n感染阶段：感染阶段：n感染方式：感染方式：n有体内移行的过程有体内移行的过程n离开人体阶段和方式：离开人体阶段和方式：u 幼虫致病幼虫致病 蛔虫性肺炎、哮喘；酸性粒细胞增多症

7、；蛔虫性肺炎、哮喘；酸性粒细胞增多症； 异位寄生异位寄生u 成虫致病成虫致病 （1 1）掠夺营养和损伤肠黏膜）掠夺营养和损伤肠黏膜（2 2）超敏反应）超敏反应（3 3）并发症并发症致致 病病蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻n病原学检查病原学检查 1粪便查虫卵；粪便查虫卵； 直接涂片法直接涂片法：常规采用常规采用 浓集法浓集法 2驱虫实验性诊断驱虫实验性诊断() 3痰中查蛔虫幼虫痰中查蛔虫幼虫实验室诊断实验室诊断n分布呈世界性分布呈世界性n感染率：农村城市，儿童成人感染率：农村城市，儿童成人n感染率高的原因感染率高的原因 ?12345流流 行行n查治病人和带虫者查治病人和带虫者 驱虫治疗：驱虫治疗：al

8、bendazole阿苯达唑阿苯达唑mebendazole甲苯咪唑甲苯咪唑n管理粪便管理粪便n预防感染预防感染 注意饮食卫生、个人卫生和环境卫生注意饮食卫生、个人卫生和环境卫生防防 治治毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫Trichuris trichiuran俗称人鞭虫俗称人鞭虫 n寄生于盲肠及结肠上段寄生于盲肠及结肠上段形态形态1 1 成虫成虫( (adult)adult) 前细后粗，外形似马鞭。前细后粗，外形似马鞭。 雄虫：尾端向腹面呈环状卷曲，有交合雄虫：尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺一根。刺一根。 雌虫：尾端钝圆。雌虫：尾端钝圆。2 2 虫卵虫卵( (egg)egg) 呈腰鼓状，黄褐色；卵壳较厚，

9、内有脂呈腰鼓状，黄褐色；卵壳较厚，内有脂层，中为壳质层，外为卵黄膜。虫卵两层，中为壳质层，外为卵黄膜。虫卵两端各具一透明的盖塞。内含一卵细胞。端各具一透明的盖塞。内含一卵细胞。 生活史生活史(life cycle)5000-20000/day1 终宿主：人终宿主：人2 不需中间宿主不需中间宿主3 成虫寄生部位：盲肠成虫寄生部位：盲肠4 感染阶段：感染期卵感染阶段：感染期卵5 感染方式：经口食入感染方式：经口食入6 离开人体方式：虫卵随粪便排出离开人体方式：虫卵随粪便排出 小结小结 致致 病病1致病机制致病机制 机械性损伤和化学性刺激机械性损伤和化学性刺激慢性炎症刺激慢性炎症刺激 鞭虫吸血和损伤

10、肠黏膜鞭虫吸血和损伤肠黏膜慢性失血慢性失血2临床表现临床表现 轻度感染：无明显症状轻度感染：无明显症状 重度感染：腹痛、慢性腹泻、消瘦、贫血等，重度感染：腹痛、慢性腹泻、消瘦、贫血等， 儿童可致直肠脱垂。儿童可致直肠脱垂。严重感染严重感染 实验诊断实验诊断n粪便中查获虫卵可确诊。粪便中查获虫卵可确诊。 直接涂片法：直接涂片法： 浓集法：沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法浓集法：沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法 反复检查，以提高检出率。反复检查，以提高检出率。 流行与防治流行与防治n流行流行 分布分布 人是唯一传染源；家蝇可为传播媒介。人是唯一传染源；家蝇可为传播媒介。n防治防治 驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯咪唑

11、驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯咪唑 粪便管理粪便管理 个人、饮食、环境卫生个人、饮食、环境卫生10 :m 钩钩 虫虫 Hookworm 人体钩虫主要有人体钩虫主要有2 2种种: :十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫（AncylostomaAncylostoma duodenaleduodenale）美洲板口线虫美洲板口线虫 ( (NecatorNecator americanusamericanus) ) 成虫形态成虫形态n 虫体细长，体长约虫体细长，体长约1；n 虫体前端向背面仰曲，形成钩状形态；虫体前端向背面仰曲，形成钩状形态；n 虫体前端有三种单细胞腺体；虫体前端有三种单细胞腺体；n 雄虫末端膨

12、大为膜质胶合伞（背辐肋的雄虫末端膨大为膜质胶合伞（背辐肋的分支特点），雌虫的阴门位置；分支特点），雌虫的阴门位置；两种钩虫成虫的鉴别两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点鉴别要点十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫大小大小（）（）: 1013: 10130.60.6: 811: 8110.40.50.40.59119110.40.479790.30.3体形体形呈呈“C”C”形形呈呈“”“”形形口囊口囊腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有一对板齿腹侧前缘有一对板齿交合伞交合伞撑开时略呈圆形撑开时略呈圆形撑开时略呈扁圆形撑开时略呈扁圆形背辐肋背辐肋远端分两支远端分两支, , 每支再每支再分分3

13、3小支小支基部先分两支基部先分两支, , 每支远端再分两小支每支远端再分两小支交合刺交合刺两刺呈长鬃状两刺呈长鬃状, ,末端末端分开分开一刺末端呈钩状一刺末端呈钩状, ,常包套于另一刺凹常包套于另一刺凹槽内槽内阴门阴门体中部略后体中部略后体中部略前体中部略前尾刺尾刺有有无无成虫成虫成虫口囊成虫口囊雄虫尾部雄虫尾部 背辐肋背辐肋雄虫尾部雄虫尾部 交合刺交合刺虫卵形态虫卵形态 椭圆形椭圆形, ,卵壳卵壳很薄很薄, ,无色透明。无色透明。 卵内细胞多卵内细胞多为为2 24 4个个, ,卵壳与卵壳与细胞间有明显的空细胞间有明显的空隙隙。生活史生活史小小 结结n寄生部位：寄生部位：n体外发育：体外发育：

14、n感染阶段：感染阶段：丝状蚴丝状蚴n丝状蚴活动特点：丝状蚴活动特点：向温性、向湿性、聚集性向温性、向湿性、聚集性n感染方式：感染方式：n体内移行过程体内移行过程: : 幼虫侵入皮下小血管或淋巴管幼虫侵入皮下小血管或淋巴管右心右心肺、肺、肺泡肺泡支气管支气管咽咽小肠。小肠。n离开人体阶段及方式：离开人体阶段及方式： 致致 病病2 成虫的致病作用成虫的致病作用（）消化道的病变及症状（）消化道的病变及症状（）（）贫血贫血（）异嗜症（）异嗜症（）婴儿钩虫病（）婴儿钩虫病（）嗜酸粒细胞增多症（）嗜酸粒细胞增多症1 幼虫的致病作用幼虫的致病作用 钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎； 呼吸道症状呼吸道症状n贫血原因：长期

15、慢性失血贫血原因：长期慢性失血 1边吸边排边漏；边吸边排边漏； 2分泌抗凝素；分泌抗凝素； 3频繁更换咬附部位；频繁更换咬附部位； 4虫体活动造成组织、血管损伤。虫体活动造成组织、血管损伤。n 低色素性小红细胞型贫血低色素性小红细胞型贫血患者铁和蛋白质供应不足、消化不良等患者铁和蛋白质供应不足、消化不良等长期慢性失血长期慢性失血铁和蛋白质的损耗。铁和蛋白质的损耗。实验诊断实验诊断n粪便检查中检出钩虫卵或孵化出钩蚴为确诊粪便检查中检出钩虫卵或孵化出钩蚴为确诊依据。依据。 直接涂片法；饱和盐水浮聚法直接涂片法；饱和盐水浮聚法 钩蚴培养法钩蚴培养法n 免疫诊断：皮内试验；间接荧光抗体试验免疫诊断：皮内试验；间接荧光抗体试验流流 行行n分布分布n流行因素流行因素 传染源：钩虫病患者和带虫者。传染源：钩虫病患者和带虫者。 与自然环境、种植作物、生产方式及生与自然环境、种植作物、生产方式及生活活 条件等有关。条件等有关。n感染途径感染途径 防防 治治n综合性防治措施综合性防治措施 控制传染源：控制传染源： 驱虫药物：阿苯哒唑、甲苯咪唑；驱虫药物：阿苯哒唑、甲苯咪唑； 粪便管理；粪便管理； 加强个人防护和防止感染。加强个人防护和防止感染。