双重安全的护理质控对策课件.ppt

1、 广东省人民医院护理部广东省人民医院护理部 黄惠根黄惠根持续持续 主主要要内内容容3 21 4实施护理管理实施护理管理 护理服务护理服务 护理技术的决策护理技术的决策 护理护理质量质量管理委员会管理委员会专科护理管理委员会专科护理管理委员会职业职业安全安全及护及护士维士维权委权委员会员会护理护理质量质量管理管理持续持续改进改进委员委员 护士护士培训培训与科与科研管研管理委理委员会员会 护理质量管理与持续改进委员会护理质量管理与持续改进委员会 病病房房管管理理组组护护理理文文件件书书写写组组教教学学小小组组消消毒毒隔隔离离组组危重病人护理危重病人护理 五常法管理组五常法管理组创优质护理服务小组创

2、优质护理服务小组护士培训与科研管理委员会护士培训与科研管理委员会 科科研研论论文文小小组组护护理理培培训训小小组组护护理理服服务务小小组组糖尿病小组糖尿病小组造口造口/ /伤口小组伤口小组ICUICU小组小组老年老年/ /中风小组中风小组手术室小组手术室小组骨科小组骨科小组肿瘤小组肿瘤小组静静脉脉输输液液小小组组血液净化小组血液净化小组急诊小组急诊小组 精神小组精神小组专科护理管理委员会专科护理管理委员会 职业安全及护士维权委员会职业安全及护士维权委员会 职职业业防防护护小小组组 病病人人安安全全小小组组 护士委员会护士委员会 目标要注重护理工作实效目标要注重护理工作实效 调整质控组的成员调整

3、质控组的成员 调整质控内容及评分标准调整质控内容及评分标准 调整监控时间及方法调整监控时间及方法 调整小组的工作计划调整小组的工作计划 质量控制手段要三结合：质量控制手段要三结合： 随机与定期随机与定期 纵向与横向纵向与横向 平时与节假日平时与节假日 持续护理质量管理的思路持续护理质量管理的思路更注意过程管理和环节质量控制更注意过程管理和环节质量控制 预见性的防范重于回顾性个案分析预见性的防范重于回顾性个案分析 目标针对系统而非个人和单个科室目标针对系统而非个人和单个科室存在问题：存在问题：抽血等候时间长抽血等候时间长解决办法：解决办法：增加人力资源增加人力资源思考：思考：人力资源使用是否合理

4、？人力资源使用是否合理？是否严格执行医院管理制度？是否严格执行医院管理制度？技术和工作流程是否合理？技术和工作流程是否合理？是否使用有效的激励机制？是否使用有效的激励机制？ ？前瞻性行政查房的方法：前瞻性行政查房的方法：汇报潜在问题及解决办法（汇报潜在问题及解决办法（10分钟）分钟）到科室进行查房（到科室进行查房（30分钟）分钟）针对问题进行讨论（针对问题进行讨论（30分钟）分钟）提出整改措施及整改时间（提出整改措施及整改时间（10分钟）分钟）持续持续 主主要要内内容容3 21 4病房管理规范及检查标准病房管理规范及检查标准病房管理指导病房管理指导规范流程和管理规范流程和管理好方法的推广好方法

5、的推广分析护理缺陷分析护理缺陷辅助护理部决策辅助护理部决策护理规章制度护理规章制度护士礼仪及行为规范护士礼仪及行为规范医院护理五常法手册医院护理五常法手册健全工作指引健全工作指引护理应急流程护理应急流程基础护理操作流程基础护理操作流程专科护理操作流程专科护理操作流程修订了护理质量评价标准修订了护理质量评价标准规范急救车管理规范急救车管理病房管理规范及检查标准病房管理规范及检查标准病房管理指导病房管理指导规范流程和管理规范流程和管理好方法的推广好方法的推广分析护理缺陷分析护理缺陷辅助护理部决策辅助护理部决策宣教资料图文并茂宣教资料图文并茂温馨提示方便实用温馨提示方便实用落实标识管理落实标识管理高

6、危药物标识高危药物标识高危药物警示标识高危药物警示标识落实标识管理落实标识管理配药提示卡配药提示卡病房管理规范及检查标准病房管理规范及检查标准病房管理指导病房管理指导规范流程和管理规范流程和管理好方法的推广好方法的推广分析护理缺陷分析护理缺陷辅助护理部决策辅助护理部决策完善毒麻药品的管理完善毒麻药品的管理病房管理规范及检查标准病房管理规范及检查标准病房管理指导病房管理指导规范流程和管理规范流程和管理好方法的推广好方法的推广分析护理缺陷分析护理缺陷辅助护理部决策辅助护理部决策辅助决策辅助决策优质护理服务小组优质护理服务小组护理书写小组护理书写小组持续持续 主主要要内内容容3 21 4 静疗质量评

7、价与管理静疗质量评价与管理What is quality?什么是质量？什么是质量？ Excellence, goodness 最好，卓越最好，卓越 Quality is different from different perspectives 不同的视角有不同的质量观不同的视角有不同的质量观No Data = No Problem没有数据没有数据 没有问题没有问题第一步，我们的问题在哪里？管理流程问题临床行为监控工具Technology Skills Managment质量改进，生产力提高质量改进，生产力提高患者满意患者满意DataIV Team Implementation优化流程技术改进

8、方案技术问题标准/SOP培训培训经验借鉴建立有效质控模式数据在实践工作流中的作用数据在实践工作流中的作用数据的作用不言而喻 护理管理者的依据： 技术改进的依据； 人员配比合理的依据； 耗材管理的依据； 医疗安全管理的依据 经验积累的数据化，科研的基础我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图定义问题：基线数据定义问题：基线数据推荐保留时间推荐保留时间拔管原因：43%并发症25%患者要求拔管20%治疗结束17%保留到期界定问题：确定原因、可以借鉴的经验和已经具备的能力持续改进持续改进长期的数据观察，在合理有效的干预措施之后，可以看到质量的改善；在

9、数据的帮助下，质控可以更有针对性，便于全局把握全院的静脉输液质量；更多的运用数据说话，为护理流程改善，医院流程改善提供科学依据。5月留置针平均保留时间：2.65天12月留置针平均保留时间：2.3天12345677C8B8B8C8D8F202122230246810121416ActualExpected95% limitsUCL_XProcess variationProcess performance Side effects ofregister usageCant keep trackPoordocumentationRegisterallocationdefectIncorrect p

10、rocessorregister usageLack ofprocessorknowledgeCant isolatePass 1architectureProcess knowledgeUCL 1 LCL 1 UCL 2 LCL 2ControlPredictImprove流程管理的可持续性流程管理是可以不断改进的持续过程，每个细节都可以被不断地改进。但需要了解流程的每一步，且统一地给予改善，期间的培训和内部激励是至关重要的。质量不是控出来而是做出来的质量不是控出来而是做出来的我们需要给予标准和指引我们需要给予标准和指引 指导行为落实指导行为落实 逐步规范化逐步规范化 发现问题发现问题 分析问题分析问题 解决问题解决问题指导的意义：指导的意义：最终效果：最终效果：v 健全规章制度及流程健全规章制度及流程v 落实制度与规范落实制度与规范v 持续质量改进持续质量改进感感 谢谢 您您 的的 聆聆 听！听！请请 提提 宝宝 贵贵 意意 见！见！