传染病护理-隔离、消毒课件.ppt
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- 传染病 护理 隔离 消毒 课件
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1、教学目标教学目标 1 1、熟悉隔离病区的管理、熟悉隔离病区的管理 2 2、掌握掌握隔离的定义、种类、措施隔离的定义、种类、措施 3 3、掌握掌握隔离技术基本操作隔离技术基本操作 4 4、熟悉供应室在预防和控制医院感染中的、熟悉供应室在预防和控制医院感染中的应用应用 5 5、熟悉供应室的布局、熟悉供应室的布局 6 6、熟悉供应室的工作内容、熟悉供应室的工作内容隔隔 离离 技技 术术为什么要隔离?为什么要隔离? 任何一种传染病的流行都需要具备三个环节:任何一种传染病的流行都需要具备三个环节:即即传染源、传播途径和易感人群。传染源、传播途径和易感人群。控制传染发控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形
2、成。简单、直生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散,最终控制和清除传染原微生物在人群中扩散,最终控制和清除传染源源。隔离的定义、分类隔离的定义、分类隔离隔离(isolationisolation)是通过控制感染源、是通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群的措施,达切断传播途径、保护易感人群的措施,达到防止微生物在病人、工作人员及媒介到防止微生物在病人、工作人员及媒介 物中播散的目的。物中播散的目的。意义:意义:
3、 是防止医院内感染的重要措施之一,护理是防止医院内感染的重要措施之一,护理人员必须重视和认真做好隔离工作,自觉人员必须重视和认真做好隔离工作,自觉遵守隔离制度,严格遵守隔离操作原则。遵守隔离制度,严格遵守隔离操作原则。 分为分为传染病隔离传染病隔离和和保护性隔离保护性隔离两大类两大类传染病隔离:传染病隔离:是将处于传染期的传染病病人、是将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域,与一般人群暂时分离,缩小污染范围,域,与一般人群暂时分离,缩小污染范围,减少传染病传播机会,同时,也便于污染物减少传染病传播机会,同时,也便于污染物的集中消
4、毒及处理。的集中消毒及处理。保护性隔离:保护性隔离:是指将免疫功能极度低下的少数是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中,使其免受感易感者置于基本无菌的环境中,使其免受感染。染。一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 (一)传染病区隔离单位的设置(一)传染病区隔离单位的设置 (二)工作区域的划分及隔离要求(二)工作区域的划分及隔离要求 (三)隔离原则(三)隔离原则一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 (一)传染病区隔离单位的设置(一)传染病区隔离单位的设置1 1、与普通病区分开,、与普通病区分开,远离食堂、水源及公共远离食堂、水源及公共 场所。场所。相临病区楼房相距约相临病区楼房相
5、距约30m30m,侧面防护距侧面防护距离为离为10m10m,以防空气对流传播以防空气对流传播食品食品加加工厂工厂食食堂堂30M10M一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 (一)传染病区隔离单位的设置(一)传染病区隔离单位的设置2 2、应有多个出入口应有多个出入口,工作人员和病人分道进出,工作人员和病人分道进出一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 (一)传染病区隔离单位的设置(一)传染病区隔离单位的设置3 3、隔离病室或病床有隔离标志,并配置有必要、隔离病室或病床有隔离标志,并配置有必要的卫生、消毒隔离设施。的卫生、消毒隔离设施。严密严密隔离隔离消毒手用物消毒手用物一、隔离病区的管理一、隔离病区
6、的管理(一)传染病区隔离单位的设置(一)传染病区隔离单位的设置 1 1、以、以病人病人为隔离单位为隔离单位 2 2、以、以病种病种为隔离单位为隔离单位 3 3、凡未确诊,或发生混合感染,或、凡未确诊,或发生混合感染,或有强烈传染性及危重病人应住有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室单独隔离室(二)工作区域的划分及隔离要求(二)工作区域的划分及隔离要求 1 1、清洁区、清洁区 2 2、半污染区、半污染区 3 3、污染区、污染区1 1、清洁区、清洁区 清洁区清洁区指凡未和病人直接接触、未被病指凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域。原微生物污染的区域。 如:如:医护办公室,治疗室,配餐室,值班
7、室医护办公室,治疗室,配餐室,值班室等工作人员使用的场所等工作人员使用的场所 隔离要求:隔离要求: 1 1)病人及病人接触过的物品不得进入清洁)病人及病人接触过的物品不得进入清洁区区 2 2)工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔)工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入离衣及鞋方可进入2 2、半污染区、半污染区 半污染区半污染区凡有可能被病原微生物污染的凡有可能被病原微生物污染的区域。区域。 如:如:病区的走廊,化验室等病区的走廊,化验室等 隔离要求:隔离要求: 1 1)病人经过走廊时,不得接触墙壁、家具)病人经过走廊时,不得接触墙壁、家具等物等物 2 2)各类检验标本有存放盘或架,检
8、查完的)各类检验标本有存放盘或架,检查完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理3 3、污染区、污染区 污染区污染区指病人接触或间接接触的区域。指病人接触或间接接触的区域。 如:如:病房,厕所,浴室等病房,厕所,浴室等 隔离要求:隔离要求: 1 1)污染区的物品未经消毒处理,不得带到他)污染区的物品未经消毒处理,不得带到他处处 2 2)工作人员进入污染区时,务必穿隔离衣、)工作人员进入污染区时,务必穿隔离衣、戴口罩、帽子,必要时换隔离鞋戴口罩、帽子,必要时换隔离鞋 3 3)离开该区前脱隔离衣、鞋,消毒双手)离开该区前脱隔离衣、鞋,消毒双手隔离区域的划分:隔
9、离区域的划分:1 1清洁区清洁区2 2半污染区半污染区3 3污染区污染区传染病区构成:传染病区构成:由隔离室和辅助房间构成,有多个出入口,由隔离室和辅助房间构成,有多个出入口,工作人员和病人分道进出。病区内配置卫生消毒设备。工作人员和病人分道进出。病区内配置卫生消毒设备。护护办办医医办办(三)隔离原则(三)隔离原则 一般消毒隔离:一般消毒隔离: 1 1、消毒隔离卫生设施、消毒隔离卫生设施 根据隔离种类根据隔离种类, ,应在病房和病床前悬挂隔离应在病房和病床前悬挂隔离标志标志,门口放用消毒液浸湿的门口放用消毒液浸湿的脚垫,脚垫,门外设立隔离衣门外设立隔离衣悬挂架悬挂架(柜或壁橱),备(柜或壁橱)
10、,备消毒液、清水各一盆消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。及手刷、毛巾、避污纸。(三)隔离原则(三)隔离原则2 2工作人员的要求工作人员的要求 进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣,只能在规定范围内活动。护理隔离衣,只能在规定范围内活动。护理人员穿隔离衣进隔离室前,必须备齐所人员穿隔离衣进隔离室前,必须备齐所需的物品,并集中执行各种护理操作计需的物品,并集中执行各种护理操作计划,以减少划,以减少 穿脱隔离衣和刷手穿脱隔离衣和刷手 的次数。的次数。(三)隔离原则(三)隔离原则 3、病室消毒、病室消毒 每日空气消毒,采用紫外线照射或消毒液每日空气消毒,采用
11、紫外线照射或消毒液喷雾。喷雾。 每日用每日用1%氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人用品如床旁桌、病床等。用品如床旁桌、病床等。(三)隔离原则(三)隔离原则 4、物品处置、物品处置 不易消毒的物品如病室内纸、布或塑料袋进不易消毒的物品如病室内纸、布或塑料袋进行包装,避免污染。行包装,避免污染。 需送出病区处理的物品需送出病区处理的物品,置污物袋内,袋外,置污物袋内,袋外应有明显标记。应有明显标记。 凡凡病人接触过的物品或落地的物品病人接触过的物品或落地的物品应视为污应视为污染,消毒后方可给他人使用染,消毒后方可给他人使用 病人的排泄物、分泌物、呕吐物病人的排泄物、分泌物、呕
12、吐物须经消毒处须经消毒处理后方可排放入公共下水道,信件、票证、理后方可排放入公共下水道,信件、票证、书籍等个人物品,须消毒处理后方可带出。书籍等个人物品,须消毒处理后方可带出。 5 5、人员控制、人员控制 向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。得信任和合作。 传染性分泌物传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期隔离期,医生开出医嘱后,方可解除隔离。,医生开出医嘱后,方可解除隔离。 终末消毒终末消毒:是指对出院、转科或死亡病人及:是指对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械等进行的消毒其用物、所住
13、病室和医疗器械等进行的消毒处理。处理。 1 1、病人的终末处理病人的终末处理 :病人出院或转科前应:病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服,个人用物须消毒后一沐浴、换上清洁衣服,个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡,须用消毒液作尸体护并带出。如病人死亡,须用消毒液作尸体护理,并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、理,并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,尸体用消毒药液浸湿的阴道、肛门等孔道,尸体用消毒药液浸湿的尸单包裹。尸体放入注有尸单包裹。尸体放入注有“传染传染”标记的不标记的不透水的袋子内火葬。透水的袋子内火葬。 (2 2)病室的终末处理病室的终末处理 : 被服类消毒处理后再清
14、洗被服类消毒处理后再清洗 关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫,用消毒液熏蒸或用紫外线照射。起床垫,用消毒液熏蒸或用紫外线照射。 如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒日光下曝晒6 6小时;小时; 用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开门窗通风,并用消毒液擦拭家具、地面;开门窗通风,并用消毒液擦拭家具、地面; 体温计用消毒液浸泡,血压计及听诊器送熏体温计用消毒液浸泡,血压计及听诊器送熏蒸箱消毒;蒸箱消毒;三、隔离的种类三、隔离的种类 按传播途径的不同将隔离分为以
15、下几类,并按传播途径的不同将隔离分为以下几类,并以切断以切断传播途径传播途径为制定措施的依据。为制定措施的依据。 (一)严密隔离(一)严密隔离 (二)呼吸道隔离(二)呼吸道隔离 (三)肠道隔离(三)肠道隔离 (四)接触隔离(四)接触隔离 (五)血液(五)血液- -体液隔离体液隔离 (六)昆虫隔离(六)昆虫隔离 (七)保护性隔离(七)保护性隔离(一)严密隔离(一)严密隔离 适用于经适用于经飞沫、分泌物、排泄物飞沫、分泌物、排泄物直接或间直接或间接传播的烈性传染病,如接传播的烈性传染病,如霍乱霍乱、鼠疫鼠疫等,等,凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。严
16、密隔离。严密隔离主要措施严密隔离主要措施: 1 1病人住病人住单间病室单间病室,通向过道的门窗须关闭。室内通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单,耐消毒,室外挂有明显的标志,禁用具力求简单,耐消毒,室外挂有明显的标志,禁止病人出病房,并禁止探视与陪护。止病人出病房,并禁止探视与陪护。 2 2接触病人接触病人时,凡进病室内接触病人时,必须戴好时,凡进病室内接触病人时,必须戴好口罩和帽子,穿隔离衣和隔离鞋,必要时戴手套、口罩和帽子,穿隔离衣和隔离鞋,必要时戴手套、消毒措施必须严格。消毒措施必须严格。 3 3病人的病人的分泌物、呕吐物和排泄物分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。应严格消毒处理。 4
17、 4污染敷料污染敷料装袋标记后送焚烧处理。装袋标记后送焚烧处理。 5 5室内空气及地面室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒,用消毒液喷洒或紫外线照射消毒,每天每天1 1次。次。(二)呼吸道隔离(二)呼吸道隔离适用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾适用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。如病。如肺结核、流脑、肺结核、流脑、麻疹、腮腺炎、水痘、麻疹、腮腺炎、水痘、百日咳等等。百日咳等等。 水痘水痘(二)呼吸道隔离(二)呼吸道隔离主要措施有:主要措施有:1 1病员应住病员应住单间单间,尽量使隔离病室远离其他病室,尽量使隔离病室远离其他病室2 2通向过道的通向过道的门窗须关闭门窗须关闭,病
18、人离开病室需戴口罩,病人离开病室需戴口罩3 3工作人员工作人员进入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必进入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要时穿隔离衣。要时穿隔离衣。4 4为病人准备专用的为病人准备专用的痰杯,痰杯,口鼻分泌物需经消毒处理口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。后方可丢弃。5 5室内空气室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒,每天用紫外线照射或消毒液喷洒,每天1 1次。次。(三)肠道隔离(三)肠道隔离 适用于由病人的排泄物直接或间接污染的适用于由病人的排泄物直接或间接污染的食物或水源而传播的疾病,如食物或水源而传播的疾病,如伤寒、细菌伤寒、细菌性痢疾、性痢疾、甲型肝炎甲型肝炎、病毒性胃肠炎、病
19、毒性胃肠炎、脊髓脊髓灰质炎灰质炎等。等。通过隔离可切断粪通过隔离可切断粪- -口传播途径,口传播途径,肠道隔离主要措施肠道隔离主要措施 1 1不同病种病人分室居住不同病种病人分室居住,如同居一室,须做好,如同居一室,须做好床边隔离,每一病床应加隔离标记,病人之间不得床边隔离,每一病床应加隔离标记,病人之间不得互相交换物品。互相交换物品。 2 2接触不同病种病人时需分别穿隔离衣,接触污接触不同病种病人时需分别穿隔离衣,接触污染物时应戴手套。染物时应戴手套。 3 3病室应有防蝇设备,并做到无蟑螂、无鼠。病室应有防蝇设备,并做到无蟑螂、无鼠。 4 4病人的食具、便器应各自专用病人的食具、便器应各自专
20、用,严格消毒,剩,严格消毒,剩余的食物、呕吐物或排泄物均应消毒后处理。余的食物、呕吐物或排泄物均应消毒后处理。 5 5被粪便污染的物品要随时装袋,作好标记后送被粪便污染的物品要随时装袋,作好标记后送消毒或焚烧处理。消毒或焚烧处理。手足口病手足口病洗净手洗净手喝开水喝开水吃熟食吃熟食多通风多通风晒衣被晒衣被(四)接触隔离(四)接触隔离 适用于经适用于经体表或伤口体表或伤口直接或间接接触而感染直接或间接接触而感染的疾病。如的疾病。如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病染、新生儿脓疱病等。等。(四)接触隔离(四)接触隔离 主要措施有:主要措施有: 1 1病人住单间
21、病室,不允许接触他人病人住单间病室,不允许接触他人 2 2接触病人时需戴口罩、帽子、手套,穿隔离衣;接触病人时需戴口罩、帽子、手套,穿隔离衣;工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人。工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人。 3 3凡病人接触过的一切物品,如被单、衣物、换药凡病人接触过的一切物品,如被单、衣物、换药器械均应先灭菌,然后再进行清洁、消毒或灭菌。器械均应先灭菌,然后再进行清洁、消毒或灭菌。 4 4被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。(五)血液(五)血液- -体液隔离体液隔离 适用于预防直接或间接接触传染性血液或适用于预防直接或间接接触传
22、染性血液或体液传播的感染性疾病,如体液传播的感染性疾病,如乙型肝炎、梅毒、乙型肝炎、梅毒、艾滋病艾滋病等。等。 主要措施有:主要措施有: 1 1同种病原体感染者可同室隔离,必要时单人同种病原体感染者可同室隔离,必要时单人隔离。隔离。 2 2若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。 3 3接触血液或体液时应戴手套。如需防止血溅,接触血液或体液时应戴手套。如需防止血溅,可以戴护目镜。可以戴护目镜。 注意洗手,严防被注射针头等利器刺破,若注意洗手,严防被注射针头等利器刺破,若手被血液、体液污染或可能污染,应立即用消毒手被血液、体液污染或可能污染,应立即用消毒液
23、洗手,护理另一病人前也应洗手。液洗手,护理另一病人前也应洗手。 .被血液或体液污染的物品,应装袋标记后送被血液或体液污染的物品,应装袋标记后送消毒或焚烧;为防注射针头等利器刺伤,病人消毒或焚烧;为防注射针头等利器刺伤,病人用过的针头等应放入防水、防刺破并有标记的用过的针头等应放入防水、防刺破并有标记的容器容器内,送焚烧处理。内,送焚烧处理。 被血液或体液污染的室内表面物品,立即被血液或体液污染的室内表面物品,立即用消毒液擦拭或喷洒。用消毒液擦拭或喷洒。 探陪人员应采取相应的隔离措施。探陪人员应采取相应的隔离措施。(六)昆虫隔离(六)昆虫隔离 适用于由昆虫为媒介而传播的疾病,适用于由昆虫为媒介而
24、传播的疾病,如乙型如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。等。(六)昆虫隔离(六)昆虫隔离 根据昆虫种类采取隔离措施:根据昆虫种类采取隔离措施:、疟疾、流行性乙型脑炎病人疟疾、流行性乙型脑炎病人:病室应有:病室应有蚊帐、纱窗等防蚊设施,以防蚊帐、纱窗等防蚊设施,以防蚊子蚊子叮咬后传叮咬后传播给他人。播给他人。、斑疹伤寒、回归热病人斑疹伤寒、回归热病人:病人入院时应:病人入院时应彻底清洗、更衣、灭虱等,方可进入病房。彻底清洗、更衣、灭虱等,方可进入病房。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。 (七)保护性隔离(七)保护性隔离又称又称“反向隔离反向隔离”,适用于
25、抵抗力低或极,适用于抵抗力低或极易感染的患者。如易感染的患者。如早产儿、严重烧伤病人、早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。等。 保护性隔离主要措施:保护性隔离主要措施: 1 1、设专用隔离室,病人住单间病室隔离。、设专用隔离室,病人住单间病室隔离。 2 2、凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽、凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。子、口罩、手套及拖鞋。 、接触病人前后均应严格洗手。、接触病人前后均应严格洗手。 、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者,包括工、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者,包括工作人员均应避免进入隔离区并接触
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