CT诊断学肾上腺CTppt课件.ppt
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1、v体位:仰卧位体位:仰卧位v常规平扫,必要作增强常规平扫,必要作增强v扫描范围:扫描范围:T11L1,双侧肾上极,双侧肾上极肾门,当怀疑有异位嗜铬细胞瘤时,加肾门,当怀疑有异位嗜铬细胞瘤时,加大扫描范围,甚至全腹部扫描大扫描范围,甚至全腹部扫描v层距与层厚:层距与层厚:35mm,怀疑有醛固,怀疑有醛固酮增多症时,层厚为酮增多症时,层厚为23mmv重建:冠状面、失状面重建:冠状面、失状面v胃肠造影及平静呼吸胃肠造影及平静呼吸第一节第一节CT扫描技术扫描技术第二节肾上腺第二节肾上腺CT解剖解剖双肾上腺位置双肾上腺位置肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内周间隙内可
2、分成内侧肢、外侧肢以及由内、外可分成内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢相交构成的体部侧肢相交构成的体部肾上腺形态肾上腺形态CT表现基本上可分成三型:三角形、倒表现基本上可分成三型:三角形、倒V字形或字形或“人人”字形及线形。少数呈字形及线形。少数呈Y形、形、逗点形或蝌蚪形逗点形或蝌蚪形右侧肾上腺以线条形最常见,三角形很右侧肾上腺以线条形最常见,三角形很少见少见左侧以倒左侧以倒V字形或字形或人人字形最多见,其字形最多见,其次是三角形次是三角形肾上腺大小肾上腺大小肢体厚度肢体厚度5-7mm体部较厚,但仍小于体部较厚,但仍小于10mm,如大于,如大于10mm则肯定为异常则肯定为异常肾上腺的内、外侧肢厚度
3、均匀,呈凹陷形,肾上腺的内、外侧肢厚度均匀,呈凹陷形,如向外隆出,则应考虑为异常如向外隆出,则应考虑为异常与同侧膈肌脚比较,比同侧膈肌脚细与同侧膈肌脚比较,比同侧膈肌脚细原发醛固酮增多征原发醛固酮增多征Conn综合征综合征为一种可治愈性高血压为一种可治愈性高血压6595%腺瘤腺瘤535%皮质(球状带)增生皮质(球状带)增生极少为皮质癌极少为皮质癌v腺瘤大多为单发,偶尔为多发性或双腺瘤大多为单发,偶尔为多发性或双侧性,瘤体通常较小,直径多为侧性,瘤体通常较小,直径多为1cm2cm,包膜完整,包膜完整v皮质增生位于球状带可为小结节或大皮质增生位于球状带可为小结节或大结节型结节型病理特点病理特点v发
4、病峰值年龄为20岁40岁v女性多于男性v主要临床表现为高血压、肌无力和夜尿增多v实验室检查:血和尿中醛固酮增高、血钾低和肾素水平下降、立卧位血浆醛固酮量测定有助腺瘤与增生鉴别临床特点临床特点Cushing综合征综合征依病因分为依病因分为垂体性垂体性异位性异位性肾上腺性肾上腺性z过多促肾上腺皮质激素过多促肾上腺皮质激素z肾上腺增生占肾上腺增生占7085%z肾上腺皮质腺瘤或皮质癌占肾上腺皮质腺瘤或皮质癌占15%30%病理特点病理特点vCushing综合征可见于男、女任何年龄,综合征可见于男、女任何年龄,常见于中年女性常见于中年女性 v主要临床表现向心性肥胖、满月脸、主要临床表现向心性肥胖、满月脸、
5、皮肤紫纹、痤疮、毛发多、高血压皮肤紫纹、痤疮、毛发多、高血压v实验室检查:血、尿皮质醇增高,血实验室检查:血、尿皮质醇增高,血中中ACTH升高或降低升高或降低临床特点临床特点肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤CT表现表现v常单侧肾上腺孤立小肿块,偶双侧或单侧多发v类圆或椭圆形,与侧枝相连或位于两侧枝之间v密度均匀,由于富含脂质,常近于水样密度v肿块轻度强化,病侧肾上腺多显示v病侧肾上腺可受压、变形,但无萎缩性改变Cushing腺瘤腺瘤.单侧肾上腺类圆或椭圆形肿块,与单侧肾上腺类圆或椭圆形肿块,与肾上腺侧枝相连肾上腺侧枝相连v大小多2cm3cm,密度类似或低于肾实质,边界清 . .增强检查轻中度强化,同侧增强
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