糖尿病用药安全知识讲座课件.ppt

1、糖尿病人用药安全口服降糖药1内容简介内容简介1.1.糖尿病的现状糖尿病的现状2.2.糖尿病的诊断标准及控制目标糖尿病的诊断标准及控制目标3 3. .糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 4 4. .糖尿病服药的最佳时间糖尿病服药的最佳时间 5 5. .漏服降糖药的补救方法漏服降糖药的补救方法 6.6.药品的使用、保存小贴士药品的使用、保存小贴士7.7.低血糖的处理低血糖的处理2糖尿病的现状糖尿病的现状1.1.患病率急剧增加患病率急剧增加2.2.后备军众多后备军众多3.3.发病年轻化发病年轻化 2015年全球糖尿病患者约有年全球糖尿病患者约有4.15亿人，每亿人，每11个人个人就有就

2、有1人患有糖尿病。预测到人患有糖尿病。预测到2040年，全球将会有年，全球将会有6.42亿人患有糖尿病亿人患有糖尿病 治疗情况：治疗情况：三高三低三高三低，患病率、并发率、致残率高，患病率、并发率、致残率高；认知率、诊断率、控制率低。；认知率、诊断率、控制率低。3OGTTOGTT或餐后血糖大于或餐后血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)有明显糖尿病症状有明显糖尿病症状空腹血糖大于空腹血糖大于7.007.00mmol/L(126mg/dl)mmol/L(126mg/dl)任何时间血糖大于任何时间血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl)11

3、.1mmol/L(200mg/dl)血糖值重复血糖值重复测定大于测定大于以上指标以上指标四项指标满四项指标满足足2 2项即可项即可作出诊断作出诊断糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准4糖尿病的控制目标糖尿病的控制目标 理想理想 尚可尚可 差差 空腹空腹 4.46.14.46.1 7.0 7.0 7.0 7.0 非空腹非空腹 4.48.04.48.0 10.0 10.0 10.0 10.0 血糖(mmol/L)5糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 1 1 轻信广告轻信广告 轻信广告宣传，受到广告误导。 合用大量保健品广告无孔不入 6糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 2

4、2 凭感觉服用降糖药凭感觉服用降糖药 不按医嘱正规治疗，担心药物的副作用，降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。 7糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 3 3 合用同一类的口服降糖药合用同一类的口服降糖药 每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。 8糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 4 4 胰岛素使用不当胰岛素使用不当 一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小，不管自己的型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用。 9糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 5 5 只强调控制血糖或只强调控制并发症只强调控制血糖

5、或只强调控制并发症 糖尿病人应进行全面控制，除了控制好血糖,还应注意控制血压、血脂指标。 10糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 6 6 一发现糖尿病就使用药物治疗一发现糖尿病就使用药物治疗 新诊断的糖尿病患者若情况许可，一般情况较好者，可以先进行基础治疗，包括合理地控制饮食、适当的体力活动、有规律的生活、锻炼、减肥等。11糖尿病患者的常见用药误区糖尿病患者的常见用药误区 7 7 口服降糖药选择不当口服降糖药选择不当 由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚，并受一些非临床因素的影响较大，造成选择不当。 12口服降糖药分类口服降糖药分类口服降糖药胰岛素促泌剂磺脲类非磺脲类

6、格列奈类DPP-4抑制剂胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类双胍类糖苷酶抑制剂13糖尿病服药的最佳时间糖尿病服药的最佳时间 清晨空腹时清晨空腹时 胰岛素增敏剂：吡格列酮 (卡司平、瑞彤）最大剂量45mg（1.5片）/d14口服降糖药口服降糖药的最佳服用时间的最佳服用时间 餐前餐前5 51 10 0分钟分钟 非磺酰脲类：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）最大剂量16mg/d那格列奈（唐力）最大剂量540mg（4.5片）/d 15口服降糖药口服降糖药的最佳服用时间的最佳服用时间 餐前半小时餐前半小时 最大剂量最大剂量格列喹酮（糖适平) 180mg（6片）/d早餐时早餐时 格列齐特(达美康缓释片）120mg（4片）/d

7、 格列吡嗪（瑞易宁控释片）20mg（4片）/d早餐前早餐前格列美脲（亚莫利、万苏平）6mg/d16口服降糖药口服降糖药的最佳服用时间的最佳服用时间 与饭前吞服，即刻进食与饭前吞服，即刻进食 -葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平、卡博平） 最大剂量600mg（12片)/d 伏格列波糖（倍欣） 最大剂量0.9mg(4.5片）/d17口服降糖药口服降糖药的最佳服用时间的最佳服用时间 随餐服用随餐服用 二甲双胍 格华止 最大剂量2550mg/d 泰白缓释片 最大剂量2000mg/d 二甲双胍片 最大剂量2000mg/d18漏服降糖药的补救方法漏服降糖药的补救方法19漏服降糖药的补救方法漏服降糖药的补救方

8、法如果在饭前发现漏服，最好将吃饭时间推迟半个小时； 如果无法改变吃饭时间，也可以在饭前直接服药。这样做能保证患者的血糖水平不发生大幅度升高，但容易导致其餐后2小时的血糖水平略微升高。 20漏服降糖药的补救方法漏服降糖药的补救方法如果在两餐之间发现漏服，应立即测量血糖水平，仅有轻微升高的可通过增加活动量来降低血糖，不必补服药物。如果血糖水平明显升高，应减量补服，但不能和下一次的药一起服用。 21漏服降糖药的补救方法漏服降糖药的补救方法如果在午餐前发现漏服，可按原剂量进行补服；如果是在午餐后2小时内发现，可按原剂量的一半进行补服。 22漏服降糖药的补救方法漏服降糖药的补救方法如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖。此类患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天早餐时再按照计划正常用药。23药品的使用、保存小贴士药品的使用、保存小贴士看包装看效期看说明书缓释、控释制剂不掰开使用避光、阴凉处保存24安全安全服药小贴士服药小贴士 同一时间、按时服用 发生低血糖，要及时处理 合理安排服药与用餐的时间 切忌擅自停药25按时按时服药的技巧服药的技巧 专用药盒 做服药日记 药物随身携带 按时提醒26低血糖识别和处理低血糖识别和处理123直到意识清醒特别是优降糖，要观察到2-5天后心悸、出汗、手颤、面色发白、头痛、头晕、嗜睡、昏迷。272829