眼底病的激光治疗最新版课件.ppt

1、.激光在眼科的应用1）诊断方面：激光多普勒技术光学相干扫描成像（OCT）： 激光眼底镜（CSLO）： 视盘、神经纤维层分析 视网膜测厚成像.眼睑：皮肤整形、去斑 泪道：再通手术 YAG角膜：准分子屈光手术 ArF 虹膜：青光眼虹膜打孔手术（闭角型） YAG 虹膜切除手术房角：青光眼选择性小梁成型手术（开角型）532睫状体：青光眼睫状体光凝手术（难治性） 810晶体：白内障激光乳化手术 YAG 后囊膜切开眼底激光治疗.热效应-激光靶组织吸收光 组织温度升高 组织蛋白变性 、凝固、汽化、碳化凝固：治疗眼底病主要作用（绿、黄、红）电离效应： 1064 (Qs-Nd:YAG)光化学效应： PRK （紫

2、外光） PDT （与光敏剂匹配）.多波长激光是眼底激光发展的趋势 绿光血液及RPE的高度吸收叶黄醇有少量吸收易掌握治疗终点晚期光斑瘢痕色素紊乱轻黄光血液的高度吸收散射小可有效穿过白内障叶黄醇不吸收红光可穿透血液可达脉络膜深层.多波长激光治疗眼底病的原则同一眼底 不同部位 不同病变性质 不同屈光间质状况 选用不同波长激光同一性质的对象目的不同选用不同波长激光.激光治疗的参数 光 斑 大 小 时 间 能 量.激光治疗的参数 -光 斑 大 小 光斑大小：100500m 避免用过小光斑 50m 血管弓外大光斑：500m 破坏缺氧 区面积大.激光治疗的参数 - 时 间 作用时间：0.1 0.3秒 避免用

3、过短时间， 0.1秒，RPE层微小爆破 屈光间质不清时，时间加长，比加大能量更 安全.激光治疗的参数 - 能 量 大 小 不同激光机，不同状态差异较大 小能量开始，逐渐加大 避 免：小光斑，短时间，高能量 RPE层爆破.光斑反应分级I 级：灰白色；黄斑区治疗；副作用极少II级：白斑，外围灰晕；PPDR，RVO的 NP 区；副作用较少III级：浓白斑，灰晕12圈；PDR，RVO， 血管炎，Coats病，CNV；副作用视 网膜增殖IV级：浓白中心绕以白环；视网膜、脉络膜 肿瘤；副作用出血、裂孔、增殖膜.糖尿病视网膜病变的激光治疗糖尿病黄斑水肿的治疗( Grid & Focal ) CME Cyst

4、oid Macular Edema CSME Clinically Significant Macular EdemaPRP ( Panretinal Photocoagulation ).CSME Clinically Significant Macular Edema距黄斑中心凹500m范围内的视网膜水肿中心凹500m范围内硬渗，伴相临视网膜增厚视网膜水肿达1DD(1500m)或更大，其中部分位于距中心凹1DD范围内.减少视网膜新生血管生成的机会促使视网膜新生血管的消退改善视网膜的供氧状况.视网膜脱离的激光治疗 视网膜干性裂孔 视网膜裂孔伴有浅脱离 玻璃体视网膜手术中眼内光凝endolaser . PRP ( Panretinal Photocoagulation ) TTT( Transpupillary Thermal Therapy ) PDT( Photodynamic Therapy )