外科手术部位感染监测课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《外科手术部位感染监测课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科手术 部位 感染 监测 课件
- 资源描述:
-
1、外科手术部位感染监测外科手术部位感染监测 目 录一手术部位感染相关知识手术部位感染相关知识监测目的与对象监测目的与对象三三四监测方法监测方法五五监测表的填写监测表的填写二监测背景监测背景手术部位感染相关知识手术部位感染相关知识 手术切口分类手术切口分类 类类 别别 标标 准准类(清洁)切口类(清洁)切口 手术未进入炎症区,未进入呼吸、消手术未进入炎症区,未进入呼吸、消 化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤 手术符合上述条件者手术符合上述条件者 类(清洁类(清洁- -污染)污染) 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口切口 无明显污染,例如
2、无感染且顺利完成无明显污染,例如无感染且顺利完成 的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术类(污染)切口类(污染)切口 新鲜开放性创伤手术;手术进入急新鲜开放性创伤手术;手术进入急 性炎症但未化脓区域;胃肠道内容性炎症但未化脓区域;胃肠道内容 有明显溢出污染;术中无菌技术有有明显溢出污染;术中无菌技术有 明显缺陷明显缺陷 ( (如开胸心脏按压)者如开胸心脏按压)者类(污秽类(污秽- -感染)感染) 有失活组织的陈旧创伤手术;有失活组织的陈旧创伤手术; 切口切口 已有临床感染或脏器穿孔的已有临床感染或脏器穿孔的什么是手术部位感染什么是手术部位感染?手术部位感染(手术部位感
3、染(Surgical Site Infections,SSI) SSI是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。 如果没有植入物,感染发生在术后如果没有植入物,感染发生在术后30天内天内如果有植入物,感染发生在术后如果有植入物,感染发生在术后1年内年内SSI的分类的分类SkinHypodermisDeep soft tissues (fascias and muscle)Organ/spaceSuperficial incisional woundDeep incisional woundOrgan/space切口浅部组织的切口浅部组织的SSI仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于
4、术后仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后3030天内。天内。临床诊断临床诊断:具有下述两条之一即可诊断。(1)表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。(2)临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断,病原学诊断,临床诊断基础上细菌培养阳性。说明:创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用创口感染一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不不属于属于切口感染。切口脂肪液化,液体清亮,不不属于属于切口感染。医院感染诊断标准(试行)医院感染诊断标准(试行)切口深层组织的切口深层组织的SSI无植入物手术后无植入物手术后3030天内、有植入
5、物天内、有植入物( (如人工心脏瓣膜、人造血如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等管、机械心脏、人工关节等) )术后术后1 1年内发生的与手术有关并涉年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织及切口深部软组织( (深筋膜和肌肉深筋膜和肌肉) )的感染。的感染。临床诊断临床诊断:符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。(1)从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液 除外。(2)自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发 热38,局部有疼痛或压痛。(3)再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部 切口脓肿或其它感染证据。(4)临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断
6、,病原学诊断,临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。器官腔隙的器官腔隙的SSI无植入物手术后无植入物手术后3030天、有植入物手术后天、有植入物手术后1 1年内发生的与手术有关年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。临床诊断临床诊断:符合上述规定,并具有下述三条之一即可诊断。(1)引流或穿刺有脓液。(2)再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。(3)由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断,病原学诊断,临床诊断基础上,细菌培养阳性。说明:临床和(或)有关检查显示典型的手术部位
7、感染,即使细菌培养阴性,亦可以诊断。手术切口浅部和深部均有感染时,仅需报告深部感染。经切口引流所致器官(或腔隙)感染,不须再次手术者,应视为深部切口感染。手术部位感染标本的手术部位感染标本的采集操作方法采集操作方法 先用先用无菌生理盐水无菌生理盐水擦拭切口擦拭切口2 2遍。用含生理遍。用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中,塞上盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中,塞上试管塞,送检,常规检查试管塞,送检,常规检查+ +革兰染色或培养。革兰染色或培养。 注意:采样时注意:采样时不能不能用干棉签取样,一定要用用干棉签取样,一定要用无菌生理盐水醮湿棉签再取样并及时送检。无菌生理盐水醮湿棉签再取
8、样并及时送检。一监测背景监测背景历历 年年外外 科科 手手 术术 部部位位 感感 染染 暴暴 发发 事事 件件 回回 顾顾深圳妇幼感染事件开庭:深圳妇幼感染事件开庭: 46人索赔两千多万人索赔两千多万深圳市妇儿医院发生严重的手术后此次院内术后龟分支深圳市妇儿医院发生严重的手术后此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属首次发生,从发病率和治疗难度杆菌爆发感染在国内属首次发生,从发病率和治疗难度上讲,此次爆发感染在全世界也是首次,引起国内外的上讲,此次爆发感染在全世界也是首次,引起国内外的广泛关注。广泛关注。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理,院长陈一臻被免去院
9、长职务,直处理,院长陈一臻被免去院长职务,直接责任人主管药师何莹被开除公职,其接责任人主管药师何莹被开除公职,其他有关人员由医院进行处理。他有关人员由医院进行处理。安徽宿州眼球事件安徽宿州眼球事件2005年年12月月11日,在安徽省宿州市市立医院,发生了日,在安徽省宿州市市立医院,发生了10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染、其例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染、其中中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。处理处理:取消宿州市立医院二级甲等医院称号;主刀医生:取消宿州市立医院二级甲等医院称号;主刀医生被吊销执业证书;宿州市立医院被吊销执业
展开阅读全文