甲状腺结节(内训资料)课件.ppt

1、演讲人：演讲人：甲状腺甲状腺 甲状腺组织学切片甲状腺组织学切片（二）血供（二）血供（三）神经支配（三）神经支配甲状腺解剖甲状腺解剖l分部：l1峡部 2-4气管软骨 2侧叶 上极平气管软骨， 下极平5-6气管软骨环 l血管及神经： 甲状腺下动脉3静脉甲状腺中静脉2神经甲状腺上静脉甲状腺下静脉喉上神经喉返神经2动脉甲状腺上动脉2被膜在甲状腺摄碘储碘功能中的作用在甲状腺摄碘储碘功能中的作用钠碘同向转运体钠碘同向转运体和甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白n他巴唑等抗甲亢药物即作用于过氧化酶，抑制其他巴唑等抗甲亢药物即作用于过氧化酶，抑制其活性，从而减少活性，从而减少T3 、T4的合成的合成口服口服T3或或T4

2、后甲状腺摄后甲状腺摄131I率无明显下降，称为率无明显下降，称为不明显受抑制。不明显受抑制。本试验对甲亢的诊断有较好的特异性。=100%抑制率（抑制率（%）（二）按下式计算释放率： 服KClO4前摄131I率-服KClO4后摄131I率 服KClO4前摄131I率100%释放率（释放率（%） = 正常人口服过氯酸钾后，已被甲状腺摄取的131I因被迅速有机化而仍存在于甲状腺内，只是甲状腺不再摄取血中的131I，故吸碘率受到抑制而不再提高。 碘有机化障碍的先天性甲减，由于甲状腺摄取131I后不能被有机化，口服过氯酸钾后，这些131I迅速释放入血，血中的131I也不再被甲状腺摄取，故吸碘率明显降低，

3、释放率超过10%。正常甲状腺甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺混合性肿物甲状腺实性占位（粗大钙化）甲状腺实性占位（微小钙化）缺乏晕环征实体或低回声回声异质性边缘不规则微钙化腺体外延伸超声下甲状腺结节的癌变征象甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描“热结节热结节”：放射性密放射性密度高于正常甲状腺组织度高于正常甲状腺组织“温结节温结节”：放射性放射性密度和正常甲状腺组密度和正常甲状腺组织相近织相近“凉结节凉结节”：放射性放射性密度明显低于正常密度明显低于正常甲状腺组织甲状腺组织上极上极下极下极峡部峡部CT检查甲状腺多发腺瘤甲状腺多发腺瘤甲状腺癌甲状腺癌注意：注意：PEI治疗前，一定要先做治疗前，一定要先做FNAC检查，一定要检查，一定要在除外了恶性变之后，才能实施在除外了恶性变之后，才能实施PEI！