射频消融术及其护理1课件.ppt
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- 关 键 词:
- 射频 消融 及其 护理 课件
- 资源描述:
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1、2022-7-11心脏传导系统2022-7-11常规电生理栓查Standard valuesStandard values希氏束希氏束房室节房室节窦房节窦房节 ECGECG2022-7-11常规电生理检查2022-7-11适 应 证射 频 消 融 术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤2022-7-11导管射频消融术导管射频消融术Radio frequency catheter ablation,RFCA2022-7-11射 频 消 融 术 将电极导管经血管送入心脏,找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点,通过导管将电流导入局部心肌,使局部组织产生凝固性坏死,达到阻断异常传导通道或消灭异
2、位起搏点的目的,从而根治心动过速。 2022-7-11心脏射频消融仪心脏射频消融仪2022-7-11射频消融术(RFCA)各种电极导管和消融导管除颤器、抢救设备和药品2022-7-11标测电极2022-7-11导管消融示意图导管消融示意图2022-7-11射频消融术(RFCA) 组织温度50度,局部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围: 412mm, 组织温度50度,局部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动能力 边缘清楚,坏死呈均匀一致性。2022-7-11射频消融术的优点: 心导管射频消融创伤小,是目前所有抗心律失常治疗中唯一能达到根治目的方法。手术在局
3、部麻醉下进行,患者始终清醒,除穿刺时轻微疼痛及术中的短暂心慌外,无明显不适。术后第二天即可下床,3天后可出院。 2022-7-11手术禁忌症: 妊娠妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期2022-7-11病人术前准备v一般检查 v收集患者有关心律失常的资料v患者心理护理 v备皮v核对患者信息v进手术室前排空膀胱v病人体位 2022-7-11术中配合术中配合手术步骤:v 建立血管通路v 置入电极导管v 电生理检查v 射频消融2022-7-11常用穿刺部位常用穿刺部位 穿刺右股静脉,经过下腔静脉:用来放HRA,HBE,RV等导管 穿刺右颈内静脉,经过
4、上腔静脉用来放CS导管; 穿刺右股动脉,逆行经过主动脉、右室用来放大头导管到左室(消融左侧旁道) 2022-7-11操作方法穿刺(锁骨下静脉、股静脉)穿刺(锁骨下静脉、股静脉)放置电极导管放置电极导管(冠狀窦、右心房、右心室、希氏束处)冠狀窦、右心房、右心室、希氏束处)电生理检查电生理检查消融消融标测定位、确定异位靶点标测定位、确定异位靶点再次电生理检查再次电生理检查不能诱发不能诱发OKOK!2022-7-11护理配合护理配合v建立静脉通道 、保证术中有足够的液体入量。v常规给予心电,血压、血氧饱和度监测。常规给予心电,血压、血氧饱和度监测。 v做好患者心理护理 v配合医生做电生理检查 ,并保
5、存手术记录 v全身半量肝素化,手术延长1小时追加肝素1000U v放电行射频消融 v放电过程中严密观察体表及心内心电图 2022-7-11护理配合护理配合v放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手术成功 v 术中严密观察患者生命体征并及时记录 v 压迫止血,包扎伤口,护送患者至病房与病房护士交接患者术中情况 v 整理手术资料并打印保存归档 2022-7-11射频消融术的风险: 心导管射频消融术是一相对安全的治疗方法。主要并发症有局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包填塞;并发症发生率占1%左右。有2%左右的复发率,复发者再次手术仍有治愈可能。2022-7-11 并发症观察1、心包填
6、塞:大多数不是射频消融的直接后果,而与导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴有关。早期消融有心包填塞的报道,随着此项技术的发展,近来很少有发生心包填塞者。发生心包填塞应立即心包穿刺引流。2022-7-112、房室传导阻滞:早期房室结改良术消融快径,房室传导阻滞的发生率可高达10%,严重者需要置如永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后,放电时密切监护体表和心内心电图,如见到连发的快速交界性心律时,及时5min内终止放电,则可大大降低AVB的发生率2022-7-113、气胸:为锁骨下静脉穿刺的并发症,多发生于操作不熟练时,少量气胸可自行吸收,气体量大时可进行抽气引流。4、周围血管损伤和血栓形成:
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