PCI与-CABG的治疗选择ppt课件.ppt

1、1关于经皮冠状动脉介入手术（关于经皮冠状动脉介入手术（PCI）及）及冠状动脉旁路移植手术（冠状动脉旁路移植手术（CABG）治疗）治疗的选择的选择2特定患者群体：特定患者群体：1.无保护左主干病变（ULMD）2.多支冠状动脉病变 （3支冠状动脉病变，或支冠状动脉病变，或2支冠状动脉病变支冠状动脉病变且累及左前降支近端且累及左前降支近端 ）（CAD）3.糖尿病患者4.左心室功能不全的患者（LVD）3无保护左主干病变含义：无保护左主干病变含义：1.左主干狭窄程度大于或者等于50%的病变，同时不存在通畅的血管桥或自身右向左良好的侧枝循环；2.指进行PCI手术时，对于这些高危患者，必须采取的一些保护措施

2、，或者辅助治疗措施或者装置，比如主动脉的反搏装置，冠状窦的逆流灌注心肺的体外分流辅助装置等。 4冠脉介入风险预测评分种类冠脉介入风险预测评分种类1.SINTAX 评分2.GRACE 评分3.TIMI评分4.EuroSCORE 评分5.STS评分5678稳定型冠心病冠脉血运重建方式推荐稳定型冠心病冠脉血运重建方式推荐 9研究者发现研究者发现：如果冠脉病变较为复杂（SYNTAX 22），CABG是ULMD，CAD及LVD患者的推荐治疗方式，这是因为CABG发生主要不良心血管和脑血管事件（MACCE，即全因死亡率，心肌梗死，中风及再次血运重建）。较PCI降低。而如果冠脉病变不是特别复杂（SYNTAX22）或手术风险过高，PCI是首选治疗。1011121314151617181920 意义意义： 记分6或7表示在2周内心血管事件危险增加40%.记分3或更高，特别是那些心肌标物阳性的患者应考虑尽快作冠脉造影，理想是在24小时内行血运重建。以及经皮介入手术（PCI）或冠状动脉旁路手术（CABG）。 2122PCI和CABG的新指南均将“心脏团队心脏团队”列为无保护LM或复杂性CAD患者的I类治疗建议。