糖尿病足的治疗和护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 糖尿病足 治疗 护理 课件
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1、糖尿病足的糖尿病足的治疗和护理治疗和护理 糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者足部由于是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。态。 糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者致残,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一甚至致死的重要原因之一。 糖尿病病程超过糖尿病病程超过1010年年 长期血糖控制差长期血糖控制差 足溃疡的既往史足溃疡的既往史 长期吸烟饮酒等长期吸烟饮酒等 穿不合适的鞋、足的卫生保健差穿不合适的鞋、足的卫生保健差危险因素
2、危险因素 穿鞋不当穿鞋不当 修剪指甲不当修剪指甲不当 足趾间和足部皮肤瘙痒抓破皮肤足趾间和足部皮肤瘙痒抓破皮肤 烫伤、水泡、水肿、鸡眼、皮肤皲烫伤、水泡、水肿、鸡眼、皮肤皲裂等裂等诱发因素诱发因素发病原因发病原因糖尿病糖尿病神经神经病变病变血管血管疾病疾病微循环微循环障碍障碍发病发病机理机理神经病变致感觉障碍神经病变致感觉障碍基础基础 感觉和运动下降,足部压力增加,胼胝形成和跖感觉和运动下降,足部压力增加,胼胝形成和跖趾关节的畸形,失去多次重复趾关节的畸形,失去多次重复创伤的保护性作用创伤的保护性作用微循环障碍致局部缺血微循环障碍致局部缺血基础基础 动静脉短路,组织供氧下降,功能障碍引起缺血动
3、静脉短路,组织供氧下降,功能障碍引起缺血溃疡及坏疽溃疡及坏疽感染是引起感染是引起DFDF的导火索的导火索导火索导火索 创伤继发感染,易迅速向四周扩散,导致局部软创伤继发感染,易迅速向四周扩散,导致局部软组织感染组织感染由于神经病变,患肢由于神经病变,患肢皮肤干而无汗皮肤干而无汗,肢端刺痛、,肢端刺痛、麻木、感觉迟钝或丧失,呈麻木、感觉迟钝或丧失,呈袜套样改袜套样改变,脚踩变,脚踩棉絮感棉絮感; ;因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、节弯曲,形成弓形足、
4、槌状趾槌状趾、鸡爪趾鸡爪趾等足部等足部畸形。畸形。周围血管病变,足背动脉搏动消失,足部周围血管病变,足背动脉搏动消失,足部 皮温下降皮温下降,静息痛静息痛。 一般临床表现一般临床表现常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,汗毛脱离,皮温下降,性差,汗毛脱离,皮温下降,有色素沉着有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音的等。闻血管杂音的等。最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成
5、发性起水泡后被感染,形成溃疡溃疡 坏疽坏疽或坏死。或坏死。缺血临床表现缺血临床表现局部临床表现局部临床表现湿性坏疽湿性坏疽:病变多在足底病变多在足底胼胝胼胝区、跖骨头区、跖骨头或足跟处或足跟处,局部皮肤充血、局部皮肤充血、肿胀肿胀、疼痛、疼痛。干性坏疽:干性坏疽:干性坏疽常发生在足及趾的背干性坏疽常发生在足及趾的背侧有时整个足趾或足变黑、变干、变小。侧有时整个足趾或足变黑、变干、变小。混合性坏疽:混合性坏疽:同一肢端的不同部位同时呈同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽。坏疽范围较大,现干性坏疽和湿性坏疽。坏疽范围较大,累及足的大部或全足,病情较重。累及足的大部或全足,病情较重。全身治疗
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