肾内科常用药物介绍(1)课件.ppt
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1、精选ppt1肾内科的常用药品简介精选ppt2目录肾脏的功能学习分享肾病科常用药物案例分析精选ppt3肾脏的功能肾脏是人体的重要排泄器官主要功能:主要功能:过滤形成尿并排出代谢废物,过滤形成尿并排出代谢废物,调节体内的电解质和酸碱平衡。调节体内的电解质和酸碱平衡。精选ppt4肾内科常用药物分类一、利尿剂 二、糖皮质激素 三、影响机体免疫功能的药物(免疫抑制剂)四、生物反应调节剂五、改善肾性贫血的药物 六、治疗肾性骨病的药物 七、常用中成药 精选ppt5肾内科常用药物强的松强的松骁悉骁悉左旋咪唑左旋咪唑 环孢霉素环孢霉素CTX甲基强甲基强的松龙的松龙碳酸钙碳酸钙 骨化醇骨化醇胸腺肽胸腺肽雷公藤雷公
2、藤多甙片多甙片 呋塞米呋塞米冬虫夏草冬虫夏草氢氯噻嗪氢氯噻嗪安体舒通安体舒通重组人重组人促红素促红素维铁缓释片维铁缓释片精选ppt6一一、利利尿尿剂剂呋塞米呋塞米氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片螺内酯片螺内酯片适适应应症症水肿性疾病 高血压预防急性肾功能衰竭高钾血症及高钙血症急性药物毒物中毒SIADH稀释性低钠血症中枢性或肾性尿崩症肾石症低钾血症的预防 原发性醛固酮增多症用用法法用用量量起始剂量为口服2040mg(12片),每日1次,必要时68小时后追加2040mg(12片),直至出现满意利尿效果。治疗水肿性疾病,每次2550mg,每日12次,或隔日治疗,或每周连服35日。每日40120mg(26片),分
3、24次服用,至少连服5日。不不良良反反应应水、电解质素乱、胃肠道反应过敏反应少见视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、胰腺炎、肌肉强直等,骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血,肝功能损害高糖血症高尿酸血症过敏反应血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见高钾血症低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高抗雄激素样作用。精选ppt7利利尿尿药药呋塞米呋塞米氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片螺内酯片螺内酯片慎慎用用无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症糖尿病急性心肌梗死胰腺炎红斑狼疮前列腺肥大糖尿病高钙血症红斑狼疮胰腺炎交感神经切除者有黄
4、疸的婴儿酸中毒乳房增大或月经失调者 精选ppt8药理作用抗炎免疫抑制适应症医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全,突然停药,可发生严重肾上腺皮质危象状态。二、糖皮质激素强的松注意事项避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素溃疡病人慎用;有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用长期应用停药必须逐步减量;不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用,单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用精选ppt9三三、免免疫疫抑抑制制剂剂环磷酰胺环磷酰胺环孢素环孢素吗替麦考酚酯吗替麦考酚酯适应适
5、应症症抗癌预防排斥反应 、预防及治疗移植物抗宿主反应 预防排斥反应及治疗难治性排斥反应 用法用法用量用量成人:单药静脉注射按体表面积每次5001000mg/m2,每周1次,连用2次,休息12周重复。联合用药500600mg/m2。 开始剂量按体重每日12-15mgkg,12周后逐渐减量,维持量约为每日510mgkg。对作移植术的患者,在移植前412小时给药。 预防排斥剂量应于移植72hr内开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1g,1日2次。口服2g/日比口服3g/日安全性更高。 不良不良反应反应骨髓抑制 、胃肠道反应 、泌尿道反应 、胃肠道反应 、肾功能损害、高血压 胃肠道症状,白细胞减少症,败
6、血症,尿频禁忌禁忌症症 凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用 有病毒感染时禁用本品:水痘、带状疱疹等 对MMF或MPA发生过敏反应的病人 注意注意事项事项 多饮水 、密切观察骨髓功能 、注意非血液学毒性 、现配现用 有增加致癌的危险性 、可以通过胎盘 、肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服本品不耐受等慎用 进行全血细胞计数 、严重慢性肾功能损害应避免使用超过1g/次,每日2次的剂量 等精选ppt10适应症治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者 、作为免疫损害病者的疫苗增强剂片剂,20mg;胶囊剂,20 mg用法用量本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0ml注射用水
7、溶解后马上皮下注射。不良反应付作用都很轻微且并不常见。主要是注射部位疼痛。极少情况下有红肿,短暂性肌肉萎缩,多关节痛伴有水肿,和皮疹。四、生物反应调节剂注射用胸腺肽1 禁忌症本品禁用于对T1或注射液内任何成份有过敏历史的患者。故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的精选ppt11五五、改改善善肾肾性性贫贫血血的的药药物物重组人促红素针重组人促红素针维铁缓释片维铁缓释片适应症肾功能不全所致贫血,包括透析及非透析病人 ;外科围手术期的红细胞动员 用于明确原因的缺铁性贫血 用法用量给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及其他相关因素调整 饭后口服。成人,一次1片,一日1次 不良反应头疼、低热、乏力
8、;过敏反应 、血压升高 、随着红细胞压积增高,血液粘度可明显增高 、偶有GOT、GPT的上升 可见胃肠道不适,如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘 ;本品可减少肠蠕动,引起便秘并排黑便 禁忌症 未控制的重度高血压患者 ;对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者,对人血清白蛋白过敏者;合并感染者,宜控制感染后再使用本品 。胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ;血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ;对铁制剂过敏者及非缺铁性贫血患者禁用。 精选ppt12六六、治治疗疗肾肾性性骨骨病病的的药药物物骨化三醇胶丸骨化三醇胶丸碳酸钙碳酸钙适应症绝经后骨质疏松慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症
9、 术后甲状旁腺功能低下特发性甲状旁腺功能低下假性甲状旁腺功能低下维生素D依赖性佝偻病低血磷性维生素D抵抗型佝偻病用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。 用法用量根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量 ;每日钙总摄入量(如从食物和药物)平均大约为800mg,不应超过1000mg。 口服。一次1片,一日1-2次。 不良反应高血钙综合症或钙中毒 、偶见的急性症状包括食欲减退,头痛,呕吐和便秘。 嗳气、便秘;过量服用可发生高钙血症,偶可发生奶一碱综合征,表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全(因服用牛奶及碳酸钙或单用碳酸钙引起)。 禁忌症 本品禁用于与高血钙有关
10、的疾病,亦禁用于已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的病人;禁用于有维生素D中毒迹象的病人。 高钙血症、高尿酸血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。 精选ppt13七七、常常用用中中成成药药至灵胶囊至灵胶囊雷公藤多甙片雷公藤多甙片适应症补肺益肾、止咳化痰。用于慢性支气管炎证属肺肾气虚、肾阳不足者。 祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。用法用量口服。一次4粒(0.1g),一日3次。 口服,按体重每1kg每日11.5mg,分三次饭后服用 。 禁忌症慢性支气管炎急性期患
11、者忌用。 注意事项1.忌不易消化食物。2.感冒发热病人不宜服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。5.服药4周症状无缓解,应去医院就诊。6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。1.服药期间可引起月经紊乱,精子活力及数目减少,白细胞和血小板减少,停药后可恢复。2.有严重心血管病和老年患者慎用。3.孕妇忌用精选ppt14 病例病例1 1患者,男性,79岁,诊断为2型糖尿病、高尿酸血症、脑梗塞后、过敏性皮炎 血肌酐123umol/L,血尿酸436mmol/L肾脏ECT:GFR 36ml/min二甲双胍片 500mg
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