心律失常的观察与护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心律失常 观察 护理 课件
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1、心律失常的观察与护理内容心律失常的分类心律失常的分类2心律失常的概念心律失常的概念1护理护理4临床常见的心律失常临床常见的心律失常3健康指导健康指导5一、心律失常的概念心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律起源部位部位 心搏频率频率与节律节律 冲动传导传导 任一项异常二、心律失常的分类!(一)冲动起源异常(一)冲动起源异常 1窦性心律失常窦性心律失常 窦性心动过速窦性心动过速 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性停搏窦性停搏 2异位心律异位心律 (1)被动性异位心律被动性异位心律 逸搏(房性逸搏(房性 交界性、室性)交界性、室性) 逸搏心
2、律(房性、交界性、室性)逸搏心律(房性、交界性、室性) (2)主动性异位心律主动性异位心律 过早搏动(房性、交界性、室性)过早搏动(房性、交界性、室性) 阵发性心动过速(室上性、室性)阵发性心动过速(室上性、室性) 心房扑动、心房颤动心房扑动、心房颤动 心室扑动、心室颤动心室扑动、心室颤动 (二)冲动传导异常(二)冲动传导异常 1生理性干扰及房室分离。生理性干扰及房室分离。 2病理性病理性 窦房传导阻滞窦房传导阻滞 心房内传导阻滞心房内传导阻滞 房室传导阻滞房室传导阻滞 心室内传导阻滞(左、右束支心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)及左束支分支传导阻滞) 3房室间传导途径异常房室间
3、传导途径异常 预激综合征预激综合征三、临床常见的心律失常1、 窦性心动过速窦性心动过速成人窦性心律的频率超过成人窦性心律的频率超过100次次/分,称为窦性分,称为窦性心动过速。健康人可在吸烟、饮茶、咖啡、体心动过速。健康人可在吸烟、饮茶、咖啡、体力活动或情绪激动等情况下发生,某些病理状力活动或情绪激动等情况下发生,某些病理状态如:发热、甲亢、贫血、心力衰竭、休克及态如:发热、甲亢、贫血、心力衰竭、休克及应用肾上腺素、阿托品等药物常引起窦性心动应用肾上腺素、阿托品等药物常引起窦性心动过速。过速。2、 窦性心动过缓窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于成人窦性心律的频率低于60次次/分,称为窦性心分,
4、称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员、睡眠动过缓。常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态,窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常发状态,窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。生窦性心动过缓。3、 窦性停搏窦性停搏指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。4、 病态窦房结综合征病态窦房结综合征心电图特征:心电图特征: 持续而显著的窦性心动过缓;持续而显著的窦性心动过缓;窦性停搏与窦房传导阻滞;窦性停搏与窦房传导阻滞; 窦房传导阻滞与房窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存;室传导阻滞并存; 心动过缓心动过缓- -心动过速综合征;心动过速综合征;房
5、室交界区性逸搏心律等。房室交界区性逸搏心律等。5 5、心房扑动、心房扑动 心电图特征:心电图特征: 心房活动呈现规律的锯齿状心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,称扑动波,称F F波。心房率波。心房率250250300300次次/ /分;分; 心室心室律规则或不规则;律规则或不规则; QRS QRS波群形态正常。波群形态正常。6 6、心房颤动、心房颤动 心电图特征:心电图特征: P P波消失,代之以小而不规则,波消失,代之以小而不规则,形态与振幅均变化的形态与振幅均变化的f f波,频率波,频率350350600600次次/ /分;分; 心室率在心室率在1010160160次次/ /分,心室律极不规则
6、;分,心室律极不规则; QRS QRS波群形态一般正常。波群形态一般正常。7 7、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速 心电图特征:心电图特征: 心率心率150150250250次次/ /分,节律分,节律规则;规则; QRS QRS波群形态及时限正常;波群形态及时限正常; P P波为逆行波为逆行性,与性,与QRSQRS波群保持恒定关系;波群保持恒定关系; 起始突然,通常起始突然,通常由一个房性期前收缩触发。由一个房性期前收缩触发。8 8、室性期前收缩、室性期前收缩 心电图特征:心电图特征: 提前发生的提前发生的QRSQRS波群,宽大畸波群,宽大畸形,时限大于形,时限大于0.12S0.12
7、S,STST段与段与T T波的方向与波的方向与QRSQRS波主波主波方向相反;波方向相反; 室性期前收缩后可见完全性代偿室性期前收缩后可见完全性代偿间歇;间歇;9 9、室性心动过速、室性心动过速 心电图特征:心电图特征: 3 3个或个或3 3个以上的室性期前收缩连个以上的室性期前收缩连续出现;续出现; QRS QRS波群畸形,时限超过波群畸形,时限超过0.12S0.12S,ST-TST-T波方向与波方向与QRSQRS波群主波方向相反;波群主波方向相反; 心室率心室率100100250250次次/ /分,心律规则;分,心律规则; 心房独立活动与心房独立活动与QRSQRS波群波群无固定关系,形成房
8、室分离;无固定关系,形成房室分离; 心室夺获或室性心室夺获或室性融合波。融合波。1010、心室扑动与心室颤动、心室扑动与心室颤动 心电图特征:心室扑动呈正弦波图形,波幅心电图特征:心室扑动呈正弦波图形,波幅大而规则,频率大而规则,频率150150300300次次/ /分。分。 心室颤动的波形、振幅及频率极不规则,无心室颤动的波形、振幅及频率极不规则,无法辨认法辨认QRSQRS波群、波群、STST段与段与T T波。波。1111、心脏传导阻滞、心脏传导阻滞 第一度房室传导阻滞:每个冲动都能传导至心第一度房室传导阻滞:每个冲动都能传导至心室,但室,但PRPR间期超过间期超过0.20S0.20S。(2
9、 2) 第二度房室传导阻滞:第二度房室传导阻滞: 型:型:PRPR间期进行性延长,相邻间期进行性延长,相邻RRRR间期进行性间期进行性缩短,直至一个缩短,直至一个P P波受阻不能下传至心室。波受阻不能下传至心室。 型:心房冲动传导突然阻滞,但型:心房冲动传导突然阻滞,但PRPR间期恒定间期恒定不变,下传搏动的不变,下传搏动的PRPR间期大多正常。当间期大多正常。当QRSQRS波群波群增宽,形态异常时,阻滞位于希氏束增宽,形态异常时,阻滞位于希氏束- -普肯耶系普肯耶系统;如正常,阻滞位于房室节内。统;如正常,阻滞位于房室节内。第三度房室传导阻滞:第三度房室传导阻滞: 心房与心室活动各自独立、互
10、不相关;心房与心室活动各自独立、互不相关; 心房率快于心室率心房率快于心室率 心室起搏点通常在阻滞部位稍下方,心室率心室起搏点通常在阻滞部位稍下方,心室率40406060次次/ /分,分,QRSQRS波群正常,如位于室内传导系统的远波群正常,如位于室内传导系统的远端,心室率可在端,心室率可在4040次次/ /分以下,分以下,QRSQRS波群增宽,心室波群增宽,心室率常不稳定。率常不稳定。四、护理1. 体位、活动与休息体位、活动与休息 嘱严重心律失常的病人卧床休息,以减少心肌耗氧量和对交嘱严重心律失常的病人卧床休息,以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激;但心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等感神经的
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