心脏病人非心脏手术的麻醉(麻醉科)-ppt课件.ppt
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1、冠心病人术前评估和麻醉处理麻醉科冠心病病人非心脏手术的麻醉1. 术前评估2. 术前准备3. 术中处理4. 术后处理共计死亡1871788人,心脏病死亡占总数的38.7%据调查,从1964年至1999年,80岁以上老人从2.92万增至28.49万,35年内上升近10倍医疗费用增长大大超过GNP 的增长!术前心血管评估的主要手段病 史体格检查特殊的心血管检查心脏特殊检查无创检查冠状动脉造影常规心电图运动心电图动态心电图超声心动图放射性核素扫描 Graybum PA, et al. Ann Intern Med, 2003, 138: 506 - 511Positive likelihood rat
2、io 10, Negative likelihood ratio 10, Negative likelihood ratio 0.2多巴酚丁胺应激超声心动图的价值术前心脏评估的步骤1. 外科手术的紧急程度2. 在5年内是否做过CABG3. 近期内是否做过心脏评估4. 临床有何种程度危险因素5. 病人的体能状况如何6. 计划进行外科手术的危险程度择期外科手术 急诊手术 CABG 4METs)低危手术中危手术高危手术手术室考虑 冠状动脉造影 取消或推迟手术 内科治疗体能差( 4METs)手术室体能差(4METs)中、低危手术高危手术无创检查冠脉造影 非致命性心肌梗死、充血性心力衰竭和室性心动过速心
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