急性胆囊炎PPT课件.ppt
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1、急性胆囊炎胆道局部解剖图:胆囊功能 浓缩储存胆汁:容积仅约40-60ml,24小时内能接纳500ml由肝细胞分泌的胆汁,由=有很强的吸收水和电解质的功能,胆汁可浓缩5-10倍存储于胆囊内. 排出胆汁:胆汁分泌是持续的,胆汁的排放则随进食而断续进行,通过胆囊平滑肌和Oddi括约肌松弛实现,CCK是餐后胆道收缩的主要生理刺激性因子。胆囊功能 分泌功能:胆囊粘膜分泌20ml/日粘液性物质,主要是黏蛋白,有润滑和保护胆囊粘膜的作用,胆囊管梗阻,胆汁中胆红素吸收,胆囊粘膜分泌粘液增加胆囊内积存的液体呈无色透明,称为白胆汁,积存白胆汁的胆囊称胆囊积水。急性胆囊炎n 分类: 急性结石性胆囊炎;约90-95%
2、,常见。 急性非结石性胆囊炎;临床上少见。n 病理分类:急性单纯性胆囊炎,急性化脓性胆囊炎,急性坏疽性胆囊炎,胆囊穿孔。n 病因:胆囊管梗阻,细菌感染:逆行感染或血运感染,以大肠埃希菌多见,其他如克雷伯杆菌,粪肠球菌,铜绿假单胞菌,常合并厌氧菌。临床表现n女性多见,女性男性约3 1。n症状:上腹部疼痛不适,可表现为阵发性绞痛,夜间发作多见,进油腻食物诱发,可放射至右肩,肩甲和背部,伴恶心,呕吐等消化道症状,伴或不伴畏寒,发热,黄疸,Mirizzi综合征。n体征:右上腹压痛,可有肌紧张,反跳痛,Murphy征阳性,有时可扪及肿块。临床表现n血常规急血生化:85%血白细胞,ALT、ALP常,约1/
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