偏头痛的诊断和治疗-PPT课件.ppt

1、 2005年科学幻想图片奖: 偏头痛的发作作者: Dibbie AylesA recent survey by the World Health Organization (WHO) rates severe severe migrainemigraine, along with quadriplegia,psychosis, and dementia, as one of the most disabling chronic disorders.This ranking suggests that in the judgment of the WHO, a day with severe m

2、igraine is as disabling as a day with quadriplegia.- Goadsby PJ: NEJM 2002，346：257 无先兆偏头痛诊断标准 A. 至少有5次发作,并满足下述B、C、D和EB. 为反复发作性的持续4到72小时的头痛发作C. 伴有下列症状中的2项 单侧疼痛 搏动性 运动会加重 中等或重度的疼痛D. 伴有下列症状中的1项 恶心或呕吐 畏光或怕声E. 排除其他疾病先兆偏头痛诊断标准先兆偏头痛诊断标准 A. 至少有2次发作,并满足下述B和CB. 伴有下列4项症状中的3项 1. 1种或几种完全可以恢复的具有皮层或脑 干定位意义的先兆症状 2.

3、 至少有1种先兆症状逐渐出现并持续至少 4分钟或者2种先兆症状先后出现 3. 先兆症状一般持续不超过60分钟 4. 在先兆症状出现1个小时内头痛会发生C. 排除其他器质性疾病闪光暗点、防御工事、闪光暗点、防御工事、 闪光幻觉等闪光幻觉等偏瘫、单瘫等偏瘫、单瘫等n以偏侧、搏动性疼痛为主以偏侧、搏动性疼痛为主n少数可以双侧、涨痛少数可以双侧、涨痛n未治疗者疼痛持续未治疗者疼痛持续4-724-72小时小时n活动明显加重疼痛活动明显加重疼痛n伴恶心呕吐伴恶心呕吐n畏光畏声畏光畏声n头痛高峰期过后出现头痛高峰期过后出现n时间可长可短时间可长可短n常在睡眠中度过常在睡眠中度过n头痛消散后出现头痛消散后出现

4、n疲乏疲乏n挑食或食欲减少、挑食或食欲减少、n易激惹易激惹n情绪改变（抑郁或欣快）情绪改变（抑郁或欣快）12月偏头痛慢性紧张型头痛丛集性头痛脑肿瘤各种头痛的发作特点各种头痛的发作特点原发性头痛的鉴别诊断原发性头痛的鉴别诊断临床特点临床特点 偏头痛偏头痛 紧张型头痛紧张型头痛 丛集性头痛丛集性头痛男男: :女女 25:75 40:60 90:1025:75 40:60 90:10偏侧偏侧 60%60%偏侧偏侧 双侧性双侧性 100%100%单侧单侧部位部位 前额、眶周颞前额、眶周颞 弥漫性弥漫性 眶周眶周 部、半侧头部部、半侧头部频率频率 1-41-4次次/M 1-30/M 1-30次次/M 1

5、-3/M 1-3次次/d/d头痛程度头痛程度 中度中度/ /重度重度 轻度轻度/ /重度重度 极严重极严重持续时间持续时间 4-72h 4-72h 不定不定 30min-3h30min-3h头痛性质头痛性质 搏动性搏动性 钝痛钝痛 尖痛、钻痛尖痛、钻痛周期性周期性 有有 无无 显著显著n饮食因素饮食因素n行为行为-生理因素生理因素n环境因素环境因素 如何进行头痛的治疗？如何进行头痛的治疗？n应激、过度劳累、睡眠不规则、饥饿、接应激、过度劳累、睡眠不规则、饥饿、接触烟雾或某些气味（包括香水）触烟雾或某些气味（包括香水）n某些药物：某些药物：硝酸盐类、茶碱、利血平、心硝酸盐类、茶碱、利血平、心痛定

6、、消炎痛、西米替定痛定、消炎痛、西米替定n某些食品：某些食品：过期奶酪、巧克力、坚果、洋过期奶酪、巧克力、坚果、洋葱、啤酒、葡萄酒、和味精葱、啤酒、葡萄酒、和味精n改变生活方式：改变生活方式：早睡早起或定时休息和起早睡早起或定时休息和起床（包括周末）、规律饮食、定期锻炼、甚床（包括周末）、规律饮食、定期锻炼、甚至每天固定的工作时间至每天固定的工作时间目的：1.终止发作（头痛发生时）2.减少发作的频率（头痛的预防） U S H CU S H C AAFP/ACP-ASIMAAFP/ACP-ASIM U S H CU S H C AAFP/ACP-ASIMAAFP/ACP-ASIM+ 、+- ）、 谢 谢 ！ 谢谢 谢谢 ! !