糖尿病的三级预防PPT课件.ppt
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1、糖尿病的三级预防.2型糖尿病三级预防概念 一级预防 是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。 二级预防 是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。 三级预防 是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率,改善2型糖尿病的生活质量。2型糖尿病一级预防策略 一)2型糖尿病的危险因素和干预策略 1、 2型糖尿病的风险主要取决于不可改变的因素(年龄、家族史和遗传倾向、种族、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合症、宫内发育迟缓或早产)和可改变的因素(IGT或合并IFG、代谢综合症或合并IFG、超重肥胖与体力活动减少、饮食因素与抑郁、致糖尿病药物、致肥胖或糖尿病
2、环境)的数目和严重度。 2、限于资源的限制,预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略。糖尿病高危人群的筛查 1、高危人群:1)有糖调节受损史;2)龄大于等于40岁;3)超重、肥胖BMI大于等于24,男性腰围大于等于90cm,女性腰围大于等于85cm;4)2型糖尿病的一级亲属;5)高危种族;6)巨大儿生产史、妊娠糖尿病史;7)高血压或正在接受降压治疗;8)血脂异常或正在接受调脂治疗;9)心脑血管疾病患者,静坐生活方式;10)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;11)严重精神病和长期接受抗抑郁药物治疗的患者。如筛检结果正常,3年后复查。 2、筛查方法:OGTT强化生活方式干预预防 给予2
3、型糖尿病高危人群(IGT、IFG)患者适当干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。建议 IGT、IFG患者减轻体重和增加运动,并定期随访以确保患者能坚持下来,进行血糖监测,同时密切关注心血管危险因素并适当治疗。具体目标1、使肥胖者BMI达到或接近24,或体重减少5-10;2、至少减少每日总热量400-500千卡;3、饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30;4、体力活动增加到250-300分钟/周。药物干预预防 高危人群仅靠生活方式干预往往不能达到百分之百预防2型糖尿病发生的目标,因而药物可能有所帮助。二甲双胍、TZD、糖苷酶抑制剂、减肥药物奥利司他可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。糖尿病的管
4、理 基本原则 糖尿病的教育和管理 自我血糖监测 饮食 运动基本原则 限于目前医疗水平,糖尿病仍然是不可根治的疾病。近期目标是控制糖尿病,防治出现急性代谢并发症,远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高患者的生活质量和延长寿命。为达到这个目标应建立较为完善的糖尿病教育体系,为患者提供生活方式干预和药物的个体化指导。糖尿病的教育和管理 每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育,可以是糖尿病教育课堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导,后2者针对性更强。 教育管理的形式最好的糖尿病管理是团队式管理,主要成员:执业医师、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及其家属。教育的内
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