第二节心肺功能评定课件.ppt

1、心肺功能评定心肺功能评定 心肺功能评定 临床医学评定 （一般的医学评估 心功能临床分级 ） 康复医学评定 肺功能评定 临床医学评定（一般的医学评估 简易肺功能评级 ） 肺功能测定康复医学评定 心功能的康复医学评定方法主要有： 心电运动试验（最具代表性，最为常用） 药物应激试验 心理应激试验心电运动试验 概念 心电运动试验是指通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，通过运动试验测试前、中、后的心电图、症状和体征的变化，来判断心肺功能水平。常见的心电运动试验 二阶梯运动试验 踏车运动试验（功率自行车） 活动平板运动试验 反复抬腿运动试验运动心电系统运动心电系统 B预置多种运动方案预置多种运动

2、方案（注：针对不同年龄病人，系统预置包括Bruce、R-Bruce等多达11种经典运动方案。并支持用户自编运动方案，医生可根据经验自编运动负荷方案。）C全信息运动心电监测全信息运动心电监测（注：实时进行同步十二导联静止或运动心电监测，并实时进行十二个导联数据的平均、波形分析和ST测量。所有检测数据全息保存，操作者可对整个运动测试过程的数据进行回放及再分析，如12导联数据连续回放打印、心率及ST趋势图分析、QRS波形分析。） DST段、段、QT间期、间期、QT离散度测量分析离散度测量分析（注：ST段斜率、幅度及趋势图分析。手动、自动测量QT间期，QT离散度测量分析。）E心率失常分析统计心率失常分

3、析统计（注：系统能对心率失常事件分析统计，手动或自动标记ECG事件。）F运动血压监测运动血压监测（注：通过编制运动方案，设定每一运动级别自动测量运动血压，并可随时手动测量。血压监测记录可在分析报告中详细体现。）(选配件选配件)G心率变异性分析心率变异性分析（注：完善的心率变异功能包括心率变异时域、频域分析、非线性和三维时域分析）H数据库统计数据库统计（注：操作简易、内容详尽的病人数据库，能方便的查找统计患者情况。） I多种编辑方式及可选报告多种编辑方式及可选报告（注：可根据操作者操作习惯及患者特性设置多种编辑方式，多项可选式打印报告，并能进行打印预览。10/12.5/25/50mm/s走纸速度

4、，5/10/20mm/Mv，3导联、6导联、12导联显示打印。） CASe运动平板心电测试系统配备有24小时动态心电图及心率变异分析，NEC12导联同步高智能心电图机，并带有大屏幕实时心电图显示。动态心电图可记录24小时心电活动，显示24小时内病人心率的高低限，平均心率及每小时心率，显示全程或按小时计算的室上性、室性早搏及异位性心动过速的次数，心脏停搏的情况，以及传导阻滞的部位和程度，并可测定QRS波的振幅、QT间期与ST-T的改变，以弥补普通心电图机的静态、历时短暂抓不住病人异常情况的不足，有效提高诊断准确性。运动试验的原理 人体心肺功能具有强大的储备力，一些心脏功能异常在正常和代偿状态条件

5、下常常难以表现而影响人们对心功能的认识与评估。运动试验是通过一定的运动负荷刺激，调动机体生理储备能力，促使机体功能进入最大或失代偿状态，诱发相应的生理和病理生理表现，并通过运动心电图检测和记录运动结果，以供临床诊断和功能评估。 运动试验的评定目的 协助诊断、判断病变程度及预后 评定功能状态 指导康复治疗 世界卫生组织（WHO）康复专家委员会的观点是：“运动试验的主要目的是确定个体对某一运动强度的反应，以及从这些信息去估测其生活和工作能达到的功能状态。” 运动试验分类及其适应证 极量运动试验：一般用于正常人和运动员最大运动能力的研究。 症状限制性运动试验：适应对象为病情稳定的心脏病患者和正常人，

6、主要用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力、制定运动处方等。 低水平运动试验：心肌梗死后、稳定性心力衰竭患者。 常用的运动试验方案 Bruce方案：为变速度斜率运动。 Naughton方案：为恒速变斜率试验。 ACIP和其改良方案（mACIP）。 运动试验终止指标 心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常； 外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降； 呼吸系统：严重呼吸困难； 中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐； 其他：仪器故障。 肺功能评定 简易肺功能评级分级评定内容0级1级2级3级4级5级日常生活能力和正常人一样一般劳动较正常人容易出现气短登楼、上坡时出现气短慢走即感气短讲话、穿衣等轻微动作便感到气短安静时就有气短，不能平卧肺功能测定 肺容量 肺通气功能 血气分析 肺容量组成示意图