抗肿瘤药物的不良反应及临床药学监护PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《抗肿瘤药物的不良反应及临床药学监护PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 药物 不良反应 临床 药学 监护 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、抗肿瘤药物的不良反应及临床药学监护四川大学华西医院临床药学室 1 癌症与心脑血管疾病和意外事故一起,构成当今世界所有国家三大死亡原因。 中国已成为世界第二大癌症高发国 。 抗肿瘤药物可能进入基本药物目录。2抗肿瘤药物肿瘤细胞杀 灭正常细胞损 伤引发不良反应阻碍疗效的发挥 导 致3临床药师的职责 掌握抗肿瘤药物常见的不良反应及防治措施 。 协助医生选择适宜的化疗方案 。 跟踪观察并尽力减少药物不良反应的发生。 4 抗肿瘤药物常见的不良反应 局部反应 全身反应 临床药学监护要点 5 组织反应、坏死以及栓塞性静脉炎。 强刺激性药物: 更生霉素 阿霉素 柔红霉素 丝裂霉素 氮芥 光辉霉素 长春新碱 长
2、春花碱 长春瑞宾 6全 身 反 应血 液 系 统 毒 性消 化 系 统 毒 性心 脏 毒 性泌 尿 系 统 毒 性肺 毒 性神 经 系 统 毒 性皮 肤 毒 性7 主要为骨髓抑制 :白细胞( 尤其是中性粒细胞)减少,血小板减少,严重时红细胞也会受到影响。 其发生的程度与药物的种类、剂量、疗程及个体造血功能等因素有关。 8 骨髓抑制较明显的药物有:多烯紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、丝裂霉素、亚硝脲类、白消安、奥沙利铂、卡铂、吉西他滨、顺铂 、氟尿嘧啶、博莱霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、依托泊苷、阿霉素、吡柔比星、甲氨蝶呤、氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟达拉宾等。9 培美曲塞、利妥昔单抗、曲妥
3、珠单抗 干扰素、他莫昔芬 少有骨髓抑制的药物:平阳霉素、门冬酰胺酶、长春新碱、糖皮质激素 10抗肿瘤药物对白细胞的抑制 药物药物抑制程度抑制程度最大抑制最大抑制 (日)(日)恢复时间恢复时间 (日)(日)氟达拉宾氟达拉宾重度重度7-1414-21马利兰马利兰重度重度11-1330-60卡氮芥卡氮芥重度重度28-4235-90瘤可然瘤可然重度重度7-1414-28环磷酰胺环磷酰胺重度重度7-1421-28马法兰马法兰重度重度7-1414-28甲氨蝶呤甲氨蝶呤重度重度7-1414-21柔红霉素柔红霉素重度重度10-1421-2811(一)恶心、呕吐 恶心、呕吐机制 1. 调控呕吐的部位:呕吐中枢
4、、化学催吐感受区(CTZ)、肠粘膜2. 化学递质和相关的受体 :乙酰胆碱、多巴胺,5-羟色胺(5-HT3)、组胺 12 恶心、呕吐类型1. 急性恶心、呕吐: 常发生在化疗后24h内,多静脉给药后1-2h 。 2. 迟发性恶心、呕吐: 发生在化疗24h后 ,持续时间长。 (PS:急性恶心、呕吐控制不好,易发生迟发性恶心、呕吐。 )3. 条件性恶心呕吐:条件反射 13 抗肿瘤药物致吐风险分级致吐风险药物高(90)顺铂、氮芥、链脲霉素、环磷酰胺(用量1500mgm2),卡莫司汀、达卡巴嗪、放线菌素D、中(3090)奥沙利铂、阿糖胞苷(用量1gm2时)、卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺(用量1500mgm2
5、时)、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、伊达比星、伊立替康14低(1030)紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷(用量1gm2时)、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗极低(10)贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥昔单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨 抗肿瘤药物致吐风险分级15(二)腹 泻 最常见于抗代谢药,如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。 较常引起腹泻的有更生霉素、羟基脲、柔红霉素、伊立替康、亚硝脲类、紫杉醇、吉非替尼、索拉非尼等 。 干扰素和白介素-2 也可引起腹泻。 16(三)便 秘 神经毒性的化疗药物: 长
6、春花生物碱(长春新碱、长春花碱、长春酰胺、长春瑞宾)、依托泊苷和顺铂。 其他如多西他赛、米托蒽醌等也有报告。 17(四)黏 膜 炎 机制:影响增值活跃的黏膜组织 一般发生于化疗后57 天 以抗代谢与抗生素类药物多见 首先见于颊黏膜和口唇交接处,对酸性刺激敏感为早期线索 易继发真菌感染 18口腔黏膜炎19(五)肝 毒 性 肝脏损害的三种途径 直接损伤肝细胞 :大多是特质性的 使肝脏基础病加重:乙肝和丙肝感染 改变抗肿瘤药物的代谢 2021(五)肝 毒 性肝毒性类型 常 见 药 物肝细胞功能障碍 甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、巯嘌呤、阿糖胞苷、依托泊苷、长春新碱、门冬酰胺酶等静脉阻塞性病 氮烯咪胺、巯嘌呤
展开阅读全文