护理技术操作并发症及处理课件.ppt

1、护 理 技 术 操 作并 发 症 及 护 理 护理技术操作并发症及护理（分二部分共20章）第一部分：基础护理技术操作并发症及护理（共15章）第二部分：专科护理技术操作并发症及护理（共5章）基础护理操作并发症及护理第一章 注射法操作并发症 第二章 周围静脉输液法操作并发症第三章 静脉输血操作并发症 第四章 抽血法操作并发症第五章 基础护理操作并发症 第六章 胃肠减压术操作并发症第七章 氧气吸入操作并发症 第八章 雾化吸入操作并发症第九章 备皮法操作并发症 第十章 伤口换药法操作并发症第十一章 冷敷与热敷法操作并发症 第十二章 导尿术操作并发症第十三章 洗胃法操作并发症第十四章 灌肠法操作并发症第

2、十五章 吸痰法操作并发症专科护理技术操作并发症及护理第十六章 胸外心脏按压术操作并发症第十七章 气管切开术后操作并发疰第十八章 气管插管术后操作并发症第十九章 机械通气操作并发症第二十章 深静脉置管术操作并发症第一章 注射法操作并发症第一节 肌内注射法操作并发症第二节 皮内注射法操作并发症 第三节 皮下注射法操作并发症第四节 静脉注射法操作并发症第一节 肌内注射法操作并发症一、疼痛二、神经性损伤三、局部或全身感染四、针口渗液五、针头堵塞第二节 皮内注射法操作并发症概述：皮内注射法(intradermic injection)是将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。注射剂量小，约相当于0. 1ml

3、。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。一、疼痛二、局部组织反应三、注射失败四、虚脱五、过敏性休克 一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：立即停药，使患者平卧。立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减给予氧气吸入根据医嘱静脉注射地塞米松5l0m静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行心外按压，气管内插管等。密切观察病情变化。六、疾病传播第三节 皮下注射法操作并发症一、出血二、硬结形成三、低血糖反应(皮下注射）四、针头弯曲或针体折断第四节 静脉注射法操作并发症一、药液外渗性损伤二、静脉穿刺失败三、血肿 早期予以冷敷，以减少出血。24h后局

4、部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以 加速血 肿的吸收。若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。四、静脉炎五、过敏反应第二章 周围静脉输液法操作并发症一、发热反应二、急性肺水肿三、静脉炎四、空气栓塞五、血栓栓塞六、疼痛七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败十、药液外渗性损伤十一、导管阻塞十二、注射部位皮肤损伤第三章 静脉输血操作并发症一、非溶血性发热反应二、过敏反应三、溶血反应 一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生,口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管.四、循环负荷过重（急性左心衰）五、出血倾

5、向六、枸橼酸钠中毒 每输注库存血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml， 以补充钙离子七、细菌污染反应八、低体温九、疾病传播十、液血胸十一、空气栓塞、微血管栓塞十二、移植物抗宿主反应第四章 抽血法操作并发症第一节 动脉穿刺抽血法操作并发症第二节 静脉穿刺抽血法操作并发症第一节 动脉穿刺抽血法操作并发症一、感染二、皮下血肿三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤四、假性动脉瘤形成五、动脉痉挛六、血栓形成较少见，主要发生在股动脉穿刺插管时七、穿刺口大出血八、穿刺困难第二节 静脉穿刺抽血法操作并发症一、皮下出血二、晕针或晕血三、误抽动脉血 准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约

6、0. 5cm处第五章 基础护理操作并发症第一节 口腔护理操作并发症第二节 鼻胃管鼻饲法操作并发症第三节 留置胃管法操作并发症第四节 完全胃肠外营养操作并发症第一节 口腔护理操作并发症一、窒息二、腔粘膜损伤三、吸入性肺炎四、口腔及牙龈出血五、口腔感染六、恶心、呕吐第二节 鼻胃管鼻饲法操作并发症一、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血二、误吸 误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位三、腹泻四、胃出血五、胃潴留 定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。六、呼吸、心跳骤停七、血糖紊乱八、水、电解质紊乱九、食管狭窄第三节 留置胃管法操作并发症一、败血症二、声音嘶哑三、呃逆四、咽、食道粘

7、膜损伤和出血第四节 完全胃肠外营养操作并发症一、感染 应置于4冰箱保存，但24h 内必须输完二、糖代谢紊乱三、肝功能损害第六章 胃肠减压术操作并发症一、引流不畅：二、插管困难 在插管过程中不能顺利进行，连续3次插管不成功者，称为插管困难。三、上消化道出血 四、声音嘶哑五、呼吸困难 插管后用三种方法（a抽取胃液法b听气过水声法 c观察有无气泡法） 六、吸入性肺炎七、低钾血症八、败血症第七章 氧气吸入操作并发症一、无效吸氧二、气道粘膜干燥三、氧中毒 吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60% 四、晶体后纤维组织增生 仅见于新生儿，早产儿多见。五、腹胀六、感染七、鼻衄八、肺组织损伤九、烧伤十、过敏反

8、应十一、二氧化碳麻醉第八章 雾化吸入操作并发症一、过敏反应二、感染三、呼吸困难四、缺氧及二氧化碳潴留 使用氧气雾化吸入，氧流量6-10 L/min五、呼吸暂停六、呃逆七、哮喘发作和加重第九章 备皮法操作并发症一、皮肤损伤二、切口感染及切口愈合不良三、过敏反应第十章 伤口换药法操作并发症一、交叉感染二、伤口延期愈合第十一章 冷敷与热敷法操作并发症第一节 冷敷法操作并发症第二节 热敷法操作并发症第一节 冷敷法操作并发症一、局部冻伤二、全身反应三、局部压疮四、化学制冷袋药物外渗损伤皮肤第二节 热敷法操作并发症一、烫伤 烫伤是热敷最常见的并发症。第十二章 导尿术操作并发症第一节 导尿术操作并发症第二节

9、 导尿管留置法操作并发症第三节 膀胱冲洗法操作并发症第一节 导尿术操作并发症一、尿道黏膜损伤二、尿路感染三、尿道出血 插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。 四、虚脱 五、暂时性性功能障碍 六、尿道假性通道形成 七、误入阴道第二节 导尿管留置法操作并发症一、尿路感染二、后尿道损伤三、尿潴留 四、导尿管拔除困难五、尿道狭窄六、引流不畅 留置导尿管期间应指导患者活动，无心、肾功能不全者，应鼓励多饮水，成人饮水量每天15002000ml。七、血尿八、膀胱结石第三节 膀胱冲洗法操作并发症膀胱冲洗是应用无菌技术将无菌冲洗液冲入膀胱，并在膀胱内停留一定时间后将其排出体外。用于清洁膀胱，

10、使尿液引流通畅；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎；泌尿外科的术前准备和术后护理。但如果操作不当或因患者自身疾病等原因，亦可引起一些并发症。一、感染二、血尿三、膀胱刺激症四、膀胱痉挛第十三章 洗胃法操作并发症一、急性胃扩张二、 上消化道出血 在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜(55-60cm)。 使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。 三、窒息 四、虚脱及寒冷反应洗胃液温度控制在25-38之间。 五、胃肠道感染 六、吸入性肺炎 七、呼吸心跳骤停 八、其他并发症第十四章 灌肠法操作并发症第一节 保留灌肠法操作并发症第二节 大量不保留灌肠法操作并发症第一节 保留灌肠法

11、操作并发症腹泻第二节 大量不保留灌肠法操作并发症一、肠粘膜损伤二、肠穿孔三、虚脱四、大便失禁五、肛周皮肤损伤第十五章 吸痰法操作并发症一、低氧血症二、呼吸道粘膜损伤三、气道痉挛专科护理技术操作并发症及护理（共5章）第十六章 胸外心脏按压术操作并发症第十七章 气管切开术后操作并发疰第十八章 气管插管术后操作并发症第十九章 机械通气操作并发症第二十章 深静脉置管术操作并发症第十六章 胸外心脏按压术操作并发症一、肋骨骨折二、损伤性血、气胸三、心脏创伤四、胃、肝、脾破裂五、栓塞第十七章 气管切开术后操作并发疰一、气管套管脱出或旋转二、气管内套管阻塞三、感染四、气管食管瘘五、呼吸道出血第十八章 气管插管术后操作并发症气管插管术分经口和经鼻两种。前者借喉镜直视下经声门将导管插入气管，容易成功，较为安全。后者分盲插或借喉镜、纤维支气管镜等的帮助，经鼻沿后鼻道插入气管。一、声门损伤二、气管插管脱出第十九章 机械通气操作并发症一、呼吸机相关肺炎(VAP)二、肺不张三、呼吸道堵塞四、肺气压伤五、氧中毒六、通气不足七、呼吸性碱中毒八、低血压九、呼吸机依赖十、腹胀第二十章 深静脉置管术操作并发症一、血肿二、导管感染三、空气栓塞四、导管堵塞五、气胸、血气胸六、胸、腹腔积液七、静脉血栓形成八、导管折断九、心律失常十、心包填塞 谢 谢 大 家