有机磷急救与护理查房课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《有机磷急救与护理查房课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 有机磷 急救 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、有机磷有机磷中毒中毒急救与急救与护理护理 中山大学中山大学 邓益君邓益君 马明洋马明洋 杜杜 宇宇目录(三)救治与护理(三)救治与护理1、迅速清除毒物、迅速清除毒物2、使用解毒剂、使用解毒剂 (1)抗胆碱能药)抗胆碱能药 (2)胆碱酯酶复能剂)胆碱酯酶复能剂3、特殊表现的预防和处理、特殊表现的预防和处理4、有机磷中毒的急救护理、有机磷中毒的急救护理(二)临床表现(二)临床表现1、病史资料、病史资料2、症状体征、症状体征3、实验室检查、实验室检查(一)中毒途径与(一)中毒途径与机制机制1、毒物分类、毒物分类2、中毒途径、中毒途径3、毒物的吸收和代谢、毒物的吸收和代谢4、中毒机制、中毒机制(一)中
2、毒途径与机制(一)中毒途径与机制 1、毒物分类、毒物分类剧毒类剧毒类(LD5010mg/kg) -甲拌磷、内吸磷、对硫磷等甲拌磷、内吸磷、对硫磷等高毒类高毒类(LD5010100mg/kg) - -甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等中毒类中毒类(LD50100 1000mg/kg) - -乐果、敌百虫、乙酰甲胺乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷等磷等低毒类低毒类(LD50 1000 5000mg/kg) - -马拉硫磷、辛硫磷等马拉硫磷、辛硫磷等(一)中毒途径与机制(一)中毒途径与机制2、中毒途径、中毒途径(1)生产、运输过程中毒)生产、运输过程中毒(2)使用性中毒)使用性中毒-污染皮肤黏
3、膜、吸入性污染皮肤黏膜、吸入性(3)生活性中毒)生活性中毒-食物污染、自服、误服食物污染、自服、误服(一)中毒途径与机制(一)中毒途径与机制3、毒物的吸收和代谢、毒物的吸收和代谢吸收吸收-消化道、呼吸道、皮肤粘膜消化道、呼吸道、皮肤粘膜代谢代谢-经肝脏进行生物转化(毒性增强)经肝脏进行生物转化(毒性增强)水解水解肾脏排泄肾脏排泄4、毒物的吸收、代谢与排泄、毒物的吸收、代谢与排泄毒物毒物呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤黏膜皮肤黏膜人体人体作用于靶器官作用于靶器官和组织产生中和组织产生中毒表现毒表现肝脏:肝脏:氧化、还原、水解氧化、还原、水解或结合等代谢后,大多毒或结合等代谢后,大多毒性降低,但少数可
4、出现毒性降低,但少数可出现毒性增加或仍保持原形。性增加或仍保持原形。唾液乳汁唾液乳汁气体及易挥发毒物以原气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出形经呼吸道排出肾脏肾脏肠道肠道汗腺汗腺(一)中毒途径与机制(一)中毒途径与机制有机磷与胆碱酯酶结合有机磷与胆碱酯酶结合磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失神经肌肉接头处乙酰胆碱积聚神经肌肉接头处乙酰胆碱积聚胆碱能神经功能紊乱(先兴奋后抑制)胆碱能神经功能紊乱(先兴奋后抑制)4、中毒机制、中毒机制(二)临床表现(二)临床表现1、病史资料、病史资料是否有接触史是否有接触史误服史误服史是否有意服毒是否有意服毒中毒途径
5、中毒途径85%11%4%65%19%16%中毒原因中毒原因2、症状体征、症状体征经口服中毒多在经口服中毒多在5min2h发病。发病。经呼吸道吸入经呼吸道吸入30min左右发病左右发病皮肤吸收多在皮肤吸收多在26小时发病。小时发病。(1)毒蕈碱)毒蕈碱(M)样症状样症状出现最早,主要表现为出现最早,主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛和腺体分泌增加。1 1)平滑肌痉挛:)平滑肌痉挛:恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、大小便失禁等困难、大小便失禁等2 2)腺体分泌增加:)腺体分泌增加:腹泻、流涎、多汗、呼吸道
6、分泌物增加、肺水肿等腹泻、流涎、多汗、呼吸道分泌物增加、肺水肿等(2)烟碱)烟碱(N)样症状样症状表现为骨骼肌兴奋出现表现为骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤肌纤维震颤。常由小肌群开始,如眼睑、颜面、舌肌等,逐渐常由小肌群开始,如眼睑、颜面、舌肌等,逐渐发展肌束颤动,牙关紧闭,全身抽搐等、而后肌力发展肌束颤动,牙关紧闭,全身抽搐等、而后肌力减退、呼吸肌麻痹。减退、呼吸肌麻痹。(3)中枢神经症状)中枢神经症状头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷;呼吸安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷;呼吸抑制致呼吸停止。抑制致呼吸停止。1)迟发性多发神经病迟发性多
7、发神经病:指病人在急性中毒症状消失:指病人在急性中毒症状消失后后23周出现的感觉、运动型多发性神经病。周出现的感觉、运动型多发性神经病。表现:表现:主要累及肢体末端,表现为四肢肌肉萎缩、主要累及肢体末端,表现为四肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等运动和感觉神经下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。障碍。原因:原因:与有机磷杀虫药导致神经靶酯酶被抑制并老与有机磷杀虫药导致神经靶酯酶被抑制并老化有关。化有关。(4)特殊表现)特殊表现2)中间型综合征:中间型综合征:指发生在急性中毒症状缓解后,迟发性指发生在急性中毒症状缓解后,迟发性神经病变出现前,神经病变出现前,突然突然出现的出现的肌力减弱或麻痹肌力减弱或麻痹现象。现
8、象。临床表现:临床表现:急性中毒经治疗症状好转后急性中毒经治疗症状好转后2496小时小时,突然,突然出现出现抬头、肩外展、屈髋,声音嘶哑,吞咽和咀嚼困难及眼睑抬头、肩外展、屈髋,声音嘶哑,吞咽和咀嚼困难及眼睑下垂,眼球活动受限,面瘫下垂,眼球活动受限,面瘫等,等,可因呼吸肌麻痹而死亡可因呼吸肌麻痹而死亡。原因:原因:与与胆碱酯酶长期抑制,影响神经肌肉接头突触后功能胆碱酯酶长期抑制,影响神经肌肉接头突触后功能有关。有关。(4)特殊表现)特殊表现(5)中毒程度分级)中毒程度分级1)轻度中毒:轻度中毒:以恶心呕吐、腹痛、瞳孔缩小、多汗以恶心呕吐、腹痛、瞳孔缩小、多汗等等毒蕈碱样症状为主毒蕈碱样症状为
9、主;胆碱酯酶活性;胆碱酯酶活性 50%70% 2)中度中毒:中度中毒:出现毒蕈碱样症状和肌震颤等出现毒蕈碱样症状和肌震颤等烟碱样烟碱样症状症状,轻度呼吸困难;胆碱酯酶活性,轻度呼吸困难;胆碱酯酶活性30%50%3)重度中毒:重度中毒:瞳孔针尖大、血压降改变、肺水肿、瞳孔针尖大、血压降改变、肺水肿、明显肌震颤、意识障碍明显肌震颤、意识障碍;胆碱酯酶活性;胆碱酯酶活性30%分级依据分级依据轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒M样症状样症状N样症状样症状危重表现危重表现(肺水肿、抽搐、昏迷,(肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿)呼吸肌麻痹和脑水肿)胆碱酯酶活力胆碱酯酶活力7050 5
展开阅读全文