急性中毒的急救护理PPT课件1.ppt

1、机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或者死亡者，称中毒l一氧化碳中毒l有机磷中毒l镇静催眠药中毒l酒精中毒中毒的速度急性中毒急性中毒:短时间内吸收大量毒短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，物所致，起病急骤，症状严重，病情变化症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常迅速，不及时治疗常危及生命危及生命慢性中毒：长时间吸收小量毒物长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于性诊断指标，不属于急诊范畴急诊范畴三、中毒的速度 迅速分布全身各脏器迅速分布全身各脏器 以肝浓度最高以肝浓度最高 其次为肾、肺、脾其次为

2、肾、肺、脾 肌肉和脑最少肌肉和脑最少主要在肝内主要在肝内代谢进行生代谢进行生物转化物转化主要经胃肠道、呼吸道、皮肤主要经胃肠道、呼吸道、皮肤 和黏膜吸收和黏膜吸收氧化后毒性反而增强氧化后毒性反而增强吸收后吸收后6 61212小时血中浓度达高峰小时血中浓度达高峰通过肾由尿排泄通过肾由尿排泄 4848小时后完全排出体外小时后完全排出体外 Kid-neyLiverKid-ney治疗与护理治疗与护理有机磷中毒有机磷中毒治疗与护理治疗与护理镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒指具有镇静、催眠作用的中枢神经系统抑制药，通常分为四类，即：苯二氮卓类、巴比妥类、非巴比妥、非苯二氮桌类和吩噻嗪类抗精神病药。巴比妥类和苯

3、二氮卓类是镇静催眠药物中毒中最常见的种类。过量服用或使用本类药物的病史过量服用或使用本类药物的病史二、巴比妥类药物中毒二、巴比妥类药物中毒三、吩噻嗪类药物中毒三、吩噻嗪类药物中毒四、三环类抗抑郁药中毒四、三环类抗抑郁药中毒本类主要有：地西泮、咪达唑仑、氟硝西泮、氯硝西泮、本类主要有：地西泮、咪达唑仑、氟硝西泮、氯硝西泮、硝西泮、三唑仑、阿普唑仑、氯氮卓、艾司唑仑等。硝西泮、三唑仑、阿普唑仑、氯氮卓、艾司唑仑等。长效类：苯巴比妥（鲁米那），作用持续时间长效类：苯巴比妥（鲁米那），作用持续时间12122424小时小时；中效类：异戊巴比妥，作用持续时间中效类：异戊巴比妥，作用持续时间8 81010小

4、时；小时；短效类：戊巴比妥、司可巴比妥，作用持续时间短效类：戊巴比妥、司可巴比妥，作用持续时间4 46 6小时小时；超短效类：硫喷妥钠，作用持续时间超短效类：硫喷妥钠，作用持续时间1515分钟。分钟。二甲胺类：如氯丙嗪（冬眠灵）、乙酰丙嗪；二甲胺类：如氯丙嗪（冬眠灵）、乙酰丙嗪；哌啶类：如硫利达嗪、美索达嗪；哌啶类：如硫利达嗪、美索达嗪；哌嗪类：如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、丙氯拉嗪；其哌嗪类：如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、丙氯拉嗪；其中以氯丙嗪使用最广泛。中以氯丙嗪使用最广泛。米帕明类：米帕明、氯米帕明、曲米帕明、地昔帕明米帕明类：米帕明、氯米帕明、曲米帕明、地昔帕明阿米替林类：阿米替林、去

5、甲替林、普罗替林阿米替林类：阿米替林、去甲替林、普罗替林其他：多塞平、度硫平等。其他：多塞平、度硫平等。治疗与护理治疗与护理0.5%硫酸铜洗胃物毒！毒！ 中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期：（1）兴奋期兴奋期 血乙醇浓度0.5g/L，头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。（2）共济失调期共济失调期 血乙醇浓度1.5g/L表情动作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。（3）昏迷期昏迷期血乙醇浓度2.5g/L表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷甚至可因呼

6、吸衰竭而死亡。监测生命体征，维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期酌情使用镇静剂及对症处理保持呼吸道通畅、吸氧病情好转病情加重无效有效观察至症状消失生命体征平稳观察至症状消失生命体征平稳 2、保持呼吸道通畅以防止窒息、保持呼吸道通畅以防止窒息3、吸氧以纠正缺氧及改善养合、吸氧以纠正缺氧及改善养合4、促醒、促进酒精代谢及对症处理以治疗病人、促醒、促进酒精代谢及对症处理以治疗病人1、使用镇静剂及对症处理治疗兴奋期病人、使用镇静剂及对症处理治疗兴奋期病人治疗治疗3、配合医生立即采取的措施1）应立即给予清理呼吸道、吸氧及气管插管，使用呼吸机辅助呼吸2）应立即快速检测胆碱酯酶活力，取血后立即肌内注射戊已奎醚46mg3）应立即用留置针开放两条静脉通道，静脉输入氯解磷定12g4）在确保生命体征的同时排除毒物：a.洗胃：首次用37度2%碳酸氢钠或清水20 000ml洗胃，直至胆碱酯酶活力稳定在50%方可停止。 b.清除已吸收的毒物，用活性炭进行血液灌注和血液过滤。C.清洗被污染的皮肤及头发。d.留置导尿管观察休克纠正