诊断学-水肿课件.ppt
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- 诊断 水肿 课件
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1、水水 肿肿张秀德青大附院检体诊断学教研室参考教材参考教材主审:陈文斌潘祥林2 水肿的发病机制水肿的临床特点水肿的概念水肿的分类水肿的鉴别诊断水肿的伴随症状1234563一、水肿的概念( conceptconcept of edemaedema ) 人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀,称为水肿4二、 水肿的分类( ClassificationClassification of edemaedema )局部水肿积液 全身性水肿5毛细血管血流动力学改变毛细血管血流动力学改变钠水钠水.2静脉、淋巴回流障碍静脉、淋巴回流障碍3.三、水肿的发生机制( MechanismMechanism of ed
2、emaedema )1. 1. 1. 1.血管内外液体交换平衡失调血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调6 正常血管内、外液体交换组织液有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织间隙机械压力+血浆胶体渗透压)71、毛细血管血流动力学改变毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压 组织胶体渗透压 组织间隙机械压力 毛细血管通透性 组织液 生成回流82、钠水潴留(体内外液体交换平衡失调)肾小管对钠水的重吸收肾小球滤过功能钠水潴留肾小球滤过膜通透性降低管球平衡失调肾小球滤过膜面积减少肾小球有效滤过压降低肾小球滤过分数增加醛固酮分泌增加抗利尿激素分泌增加9 3 3、淋
3、巴回流受阻、淋巴回流受阻恶性肿瘤侵入淋巴管丝 虫 病淋巴干道堵塞 淋巴性水肿特点:积聚的淋巴液富含蛋白质 淋巴液在组织间隙积聚淋巴液在组织间隙积聚10肾源性水肿(renal edema)2肝源性性水肿 (hepatic edema)3其他4心源性水肿(cardiac edema)1四、常见水肿临床特点四、常见水肿临床特点111.1 1.1 心源性水肿的发病机理心源性水肿的发病机理右心 功能V淤血、V压肾血流量Cap内压水肿胃肠肝淤血蛋白吸收合成血浆胶渗压GFR 钠水潴留肾小管重吸收醛固酮、ADH心输出量12a.先出现在身体下垂部b. 对称、凹陷 c.伴随症状a. 右心衰竭(颈静脉怒张、肝大 、
4、 静脉压 胸、腹水)1.2 1.2 心源性水肿的临床特点心源性水肿的临床特点132.1 2.1 肾源性水肿肾源性水肿发病机理发病机理各型肾炎及肾病肾小球滤过功能肾小管对钠水的重吸收白蛋白漏出血浆胶体渗透压钠水潴留水 肿142.2 2.2 肾源性水肿的临床特点肾源性水肿的临床特点a.晨起后先颜面部水肿b. 以后很快发展到全身c.常伴有: 尿常规改变 高血压 肾功能损害153.1 3.1 肝源性水肿发病机理肝源性水肿发病机理肝硬化肝硬化肝结构改变肝功能不全肝静脉回流受阻肝血窦受压肝淋巴生成腹水腹水门脉高压肠系膜毛细血管血压肠淋巴生成蛋白合成灭活能力血浆白蛋白醛固酮 ADH血浆胶渗压钠水潴留16a.
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