心血管危险因素和预防精品课件.ppt

1、危 险 分 层TC5.18-6.19 mmol/L(200-239 mg/dl)或LDL-C3.37-4.14 mmol/L(130-159 mg/dl )TC6.19mmol/L(240mg/dl)或LDL-C4.14mmol/L(160mg/dl)无高血压且其他危险因素数3 高血压或其他危险因素3 高血压且其他危险因素数1 冠心病及其等危症低危低危中危高危低危中危高危高危危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危：10年危险性 5中危：10年危险性510高危：CHD或CHD等危症，10年危险性10-15极高危：ACS或缺血性心血管病合并DMTC6.22mmol/L(240 mg/dl)L

2、DL-C4.14mmol/L(160 mg/dl)TC5.18mmol/L(200 mg/dl)LDL-C3.37mmol/L(130 mg/dl)TC4.14mmol/L(160mg/dl)LDL-C2.59mmol/L(lOOmg/dl)TC3.11mmol/L(120 mg/dl)LDL-C2.07mmol/L(80mg/dl)TC6.99mmol/L(270 mg/dl)LDL-C4.92mmol/L(190 mg/dl)TC6.22mmol/L(240 mg/dl)LDL-C4.14mmol/L(160 mg/dl)TC4.14mmol/L(160mg/dl)LDL-C2.59mmo

3、l/L(lOOmg/dl)TC4.14mmol/L(160mg/dl)LDL-C2.07mmol/L(80mg/dl)TC 6.22mmol/L(240 mg/dl)LDL-C4.14mmol/L(160 mg/dl)TC5.18mmol/L(200 mg/dl)LDL-C3.37mmol/L(130 mg/dl)TC4.14mmol/L(160 mg/dl)LDL-C2.59mmol/L(100 mg/dl)TC3.11 mmol/L(120 mg/dl)LDL-C2.07 mmol/L(80 mg/dl)要 素建 议减少使LDL-C增加的营养素 饱和脂肪酸* 膳食胆固醇增加能降低LDL-C

4、的膳食成分 植物固醇 可溶性纤维素总热量体力活动总热量的7200mg/d2g/d1025g/d调节到能够保持理想的体重或能够预防体重增加包括足够的中等强度锻炼，每天至少消耗2OOkcal热量项目评 分1您近1周吃肉是否75g/d：O否，1是 2您吃肉种类：0瘦肉，1肥瘦肉，2肥肉，3内脏 3您近1周吃蛋数量：10-3个/周，24-7个/周， 37个以上/周 4您近1周吃煎炸食品数量(油饼、油条炸糕等)：0未吃， 11-4次/周， 25-7次/周，37次以上/周 5您近1周吃奶油糕点的次数:0未吃， 11-4次/周，25-7次/周评分总和 膳食成分膳食改变LDLC下降的大致情况主要措施饱和脂肪膳

5、食胆固醇减肥选用措施可溶性纤维植物固醇综合累积效果7的总能量2OOmg/d减轻4.5kg51Og/d2g/d8103558356152030他汀类药物(mg)脂质和脂蛋白的改变水平()阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀TCLDL-CHDL-CTG102040801020408020408020404080-22-27-32-37-42-27-34-41-48-554848484848-10-15-10-20-15-25-20-30-25-35药 物剂量（mg/d）LDLC降低阿托伐他汀洛伐他汀普伐他汀辛伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀10404020404080510393134354125353945治疗进程监测治疗进程监测 饮食与非调脂药物治疗36个月后，应复查血脂水平，如能达到要求即继续治疗，但仍须每6个月至1年复查1次，如持续达到要求，每年复查1次。药物治疗开始后48周复查血脂及AST、ALT和CK，如能达到目标值，逐步改为每6-12个月复查1次，如开始治疗3-6个月复查血脂仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4-8周后复查。达到目标值后延长为每6-12个月复查1次，TLC和降脂药物治疗必须长期坚持，才能获得临床益处。谢谢