智慧手术实践与探索课件.pptx

1、智慧手术实践与探索推进互联网+ 智慧医疗1、手术闭环管理2、高值卫生材料管理3、数字化手术室和CAS4、血库前移1.1 手术室基础设施共计67个手术间：包括1个达芬奇手术间1个杂交手术间手术区域内网Wifi全覆盖每个手术间配备2台移动推车1台麻醉医生使用1台手术医生和护士使用麻醉机、监护仪生命体征数据自动采集、存储1.2 电子单（电子签名）手术申请单手术人员排班记录单手术安排记录单麻醉记录单术前访视单术后访视单恢复室记录单1.3 手术时间轴申请申请 病房医生填写手术申请病房医生填写手术申请申请申请状态状态安排安排 手术排班护士安排手术手术排班护士安排手术 间、手术时间间、手术时间安排安排状态状

2、态入等候区入等候区 手术室前台护士扫描腕手术室前台护士扫描腕 带记录入等候区时间带记录入等候区时间安排安排状态状态入室入室 手术护士腕带扫描核对手术护士腕带扫描核对 病人身份，记录进入手病人身份，记录进入手 术间时间术间时间术中术中 状态状态手术开始手术开始 麻醉医生记录手术开始麻醉医生记录手术开始 时间时间术中术中状态状态手术结束手术结束 麻醉医生记录手术结束麻醉医生记录手术结束 时间时间术中术中状态状态出室出室 腕带扫描记录离开手术腕带扫描记录离开手术 间时间间时间术毕术毕状态状态入恢复室入恢复室 麻醉护士扫描腕带记录麻醉护士扫描腕带记录 入入PACU时间时间恢复恢复 状态状态出恢复室出恢

3、复室 麻醉护士扫描腕带记录麻醉护士扫描腕带记录 出出PACU时间时间术毕术毕状态状态术后登记术后登记 手术室前台护士扫描腕手术室前台护士扫描腕 带置出手术室时间带置出手术室时间完成完成状态状态完成完成通过腕带扫描与麻醉事件严格记录各手术进程开始与结束时间1.4 手术关键事件时间记录利用关键操作、麻醉录入、腕带扫描等多种方式记录手术关键事件的时间1.5 手术状态申请：手术科室申请，手术室未安排或未拒绝，同一天同一病人只能预约一台手术（急诊申请除 外）。急诊：急诊申请状态 ，手术室未安排或未拒绝拒绝：手术室认为该手术不应进行，拒绝安排手术安排：手术室已安排手术，但手术未开始术中：麻醉医师已开始麻醉

4、监护术毕：麻醉医师已结束监护恢复：恢复室PACU开始监护完成：病人出手术室整个手术结束，手术信息锁定，不允许更改1.6 动态显示病人手术进度1.7 患者家属1.8 智能生命体征预警根据设置的阈值，系统获取的生命体征做匹配对比，监测异常数据，及时预警医护人员1.9 自动麻醉药品计费麻醉单记录结束，可根据麻醉单中录入的药品名，自动计算用量，生成麻醉医嘱，医师审核后自动计费2.1 高值卫生材料管理条形码管理，扫码领用、记账。一定量的厂商备货，预入库模式：先做条形码预入虚拟库房，然后库 存转移至相关二级库以控制二级库库存。根据临床使用后的器械清单，扫码正式确认入库，开具发 票。“跟台”手术、介入器械材

5、料，完全零库存。根据临床需要先订购、验收使用，然后建立条形码，办理入出库手续等操作，收费、使用登记，开具发票等。“通过条形码管理实现高值耗材管理全过程跟踪管理。（代销入库、二级库转移、科室领用、使用 病人）。2.2 收费高值耗材单品扫码时先校验该材料是否是验收合格产品，如果验收合格系统会进行记账，同时后台自动出入库（材料库房入库同时出库给手术室，手术室扣减库存给病人）并扣减手术室库存 如果是非验收产品系统会给出相应提示并阻止计费如果需要退费，按常规流程取消计费后，系统后台自动回退出入库2.3 不收费高值耗材单品高值耗材扫码，勾选材料免费标记，费用不算入病人费用中。2.4 高值耗材组套当材料成套

6、计费时，材料组套内的材料全部勾选免费，最后手工补录整个材料组套的费用，供医保报销使用。2.5 高值耗材追踪所有通过扫码记账的高值耗材，均可通过“高值材料追踪系统”进行查询核对，确保了每一件高值材料从入库到出库的每一步都有据可查。3.1 数字化手术室手术室设备集中控制（环境、视频、音频等），触控一体化操作；整合手术周边信息接入（DSA、腔镜、术 中影像等），任意路由切换；患者各种信息术中全方位展示；手术示教、录制、快照，远程手术指导；与科 室互通，家属沟通实现手术室病理科、病房、示教室、主任办公室等互通。音视频互通及信息同步传递。3.2 患者信息全方位展现云端三维后处理，包括三维图像分析系统、高

7、级自动融骨及血管分析、高级结肠智能分析、高级心脏后处理分析、高级呼吸系统分析、高级肺结节分析等等3.3 计算机辅助手术系统(CAS)将脏器（肝、胆、胰、脾）及动脉、静脉、病灶及占位等进行精确分割重建。辅助精准手术三维可视化无菌手势操作4.1 血库前移将储血冰箱置于手术室，实现输血科血液管理向临床的延伸缩短血液运转时间缓解临床医师心理压力避免血液浪费及过度输血急救输血体系中电子交叉配血的实现，以及将血库前移变为 现实，让血液就在身边，唾手可得唾手可得4.2 电子交叉配血在红细胞ABO/RhD 血型鉴定和红细胞不规则抗体筛选的基础 上，直接由计算机系统为受血者选择ABO/RhD 血型相容的血 液，

8、不再进行血清学体外交叉配血试验。已开展Rh血型抗原分型检测，提高输血安全性建立Rh表型相合电子配血系统，通过智能冰箱并将HIS系统和输血信息管理系统整合，实现血库前移血库前移全自动血库电子配血系统4.3 智能血液管理流程4.4 RFID血液柜库存管理血液接收血液接收血袋信息血袋信息 导入输血导入输血 管理系统管理系统绑定绑定RFID 电子标签电子标签血袋存入血袋存入冰箱冰箱主动识别血 袋信息并上 传血袋位置输输 血血 科科 血血 袋袋 入入 库库 流流 程程原流程新流程，手动执行 新流程，自动执行4.5 RFID智能冰箱血液出库流程可视化血液信息管理，血袋位置精准识别显示患者配血信息，选取血袋

9、，取血申请血袋信息核对成功，出库完成生产数据中心机房（市南院区）灾备数据中心机房（黄岛院区）经经 历历 日日 占占 时时 期期国国 立立 山山 东东 大大 学学 医医 学学 院院 附附 院院青青 岛岛 医医 学学 院院 附附 属属 医医 院院青青 岛岛 大大 学学 医医 学学 院院 附附 属属 医医 院院由由 德德 国国 人人 最最 初初 建建 立立18981915195619461993青青 岛岛 大大 学学 附附 属属 医医 院院2013市北院区市北院区崂山院区崂山院区黄岛院区黄岛院区市南院区市南院区四院区实行统一管理，四院区实行统一管理，不不同院同院区区做到做到 各各具特色、优势互补、具

10、特色、优势互补、协协调发调发展展。床位床位4000张：张：1450+1500+850+2002个数据中心：一个生产个数据中心：一个生产中中心、心、一一个灾个灾备备中心中心市南院市南院区区 （市南区江苏路（市南区江苏路16号）号）黄岛院区黄岛院区 （黄岛区五台山路（黄岛区五台山路1677号）号）崂山院区崂山院区（崂山区海尔路崂山区海尔路59号号）市北院区市北院区（市北区嘉兴路（市北区嘉兴路7号）号）外网外网联通联通 内网内网联通联通 内网内网联通联通 内网内网移动移动 容灾容灾移动移动外外内内 内内 内内 内内 网网网网 网网 网网 网网联联移移 联联 联联 有有 通通动动 通通 通通 线线住院

11、手术住院手术人次（万人次（万）出院人数出院人数（万（万）1, 168次（万）,2, 179门急诊次人（万）,次（万）3, 184门急诊人次（万）,6, 346门急诊人 次（万）, 5, 282门急诊人次（万）,门急诊门人急诊人4, 225门急诊人次（万）, 7, 399门急诊人次（万）,8, 435门门急急诊诊人人次次（ （ 万万） ） , ,9,1407,04935.9出院出人院数人数6.0出院人数（万）, 3,（万（）万, 1）, , 26,.57.7出院人数 出院人（数万）, 6,（万）, 51,0.7 出院人数9.6（万）, 4,出院人数（万）, 8,出院人数15.1（万）, 7,13

12、.6出院人数（万）, 9,17.1出院人数（万）,10, 19.0系列1, 1,2.62.6系列1系, 2列, 1, 3,2.8系列1, 6,系列1, 5,4.0系列1, 4,3.34.6系列1, 8,系列1, 7,6.77.3系列1, 10,9.3系列1, 9,8.420082017年出院者平均住院日指标趋势图年出院者平均住院日指标趋势图(天天)系系列系系列1, 2011年, 10.2系系列1,系系系系医院信息化从1991年开始起步建设，经过多年的积累，完成了以电子病历为核心、以闭环管理、智能诊疗决策支持、无纸化、流程优化、移动医疗、互联网应用、信息安全为特色的医院信息系统建设，通过集成平台

13、实现了不同信息系统之间的信息共享和业务协同，建成了统一的 “基于电子病历医院信息平台”。199119992001200320052007201120132014201520162017通过电子 病历功能 应用水平 六级测评;互联网医 院投入运 营;沃森机器 人肿瘤诊 疗中心开 诊;智能语音 录入在医 院各信息 系统中全 面应用;智能导医 机器人在 门诊投入 使用;影像、病 理人工智 能辅助诊 断系统测 试运行;2015年11月通过国家卫计委医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。2017年5月通过国家卫计委电子病历功 能应用水平六级测评。完成了病历 归档系统建 设，实现了 病历的无纸 化;医

14、生站集成 了基于云端 的影像三维 等高级后处 理功能;实现临床文 档及影像统 一诊断与集 成系统(XDS)青医医生APP全 面 升 级 ， 成 为 医 生 的 随身医生站;建成了基于Hadoop的大 数据平台， 并成功将医 院历史数据 导入;通过信息互联 互通标准化成 熟度四级甲等 测评;实现社保卡替 代诊疗卡就 诊，诊间可以 医保个人帐户 支付;医技检查实现 了信息化自动 预约;实现高值耗材 扫码追溯;完成3DC架构 数据中心建 设，实现了应 用级容灾;实现基于DRGS和RBRVS的绩效考核掌上青医APP、支付 宝服务窗、 微信服务号 投入使用;完成多渠道 共享的专家 预约号源池 平台建设;

15、实现手术、 输血等的闭 环管理;实现信息化 支撑的入院 准备中心和96166客户服务中心;实现患者360集成视图;全面使用 CA认证的 电子签名;无线网络全 覆盖，移动 推车、PDA 全面投入使 用;完成基于ESB的集成 平台建设;完成ITIL运 维管理系统 建设;通过三级等 保测评并备 案开始全面更新HIS系统;扩建数据中 心机房和建 设灾备数据 中心机房， 符合国标A 级标准，总 面积1500;核心业务存 储设备迁移 到高端存储;完成服务器 虚拟化建设;建 成 统 一 的 网 管 平 台；内 外 网 采 用 网 闸 隔 离；内外网分 别部署IDS 监测网络 异常行为;使 用 六 西 格 玛 改 进 医疗流程建成全院级LIS系统；核心业务系统全面采用SAN存储 架构;长期归档采 用Centera 替代磁带库建成全院级PACS系统;建成符合美 国TIA942四级标准的 机房，面积 200 开始建设 PACS/RIS系统自主开发 HIS获得山 东省计算 机应用优 秀成果奖开始自主开发HIS系统