脊髓PPT课件.ppt

1、 安徽医科大学：崔时贝安徽医科大学：崔时贝 脊脊 髓髓-1-一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现-2-上端平枕骨大孔处与延髓相连下端( 成人)平第1腰椎体下缘 （二）外形： 两个膨大：颈膨大 （C4-T1） 腰骶膨大（L1-S3）一、脊髓的位置和外形（一）位置：位于椎管内后正中沟颈膨大 后中间沟 后外侧沟腰骶膨大终丝前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2后中间沟2 前正中裂 前外侧沟8条沟：-3- 脊髓圆锥：脊髓末端变细 终丝：脊髓末端向下的延伸，无神经组织 马尾：脊髓末端平面一下的脊神经根马尾第一骶神经终丝

2、终丝脊髓圆锥 腰椎穿刺点：L3、4或L4、5-4-传入神经传出神经前正中裂后正中沟前外侧沟脊神经节脊神经前根后根-5-C1 - C4 （） C5 - T4 （1） T5 - T8（2） T9 - T12 （3）与同序数椎骨相对 与同序数的上1节椎体相对 与同序数的上2节椎体相对 与同序数的上3节椎体相对L1 - L5（T10 12) 与第10 12胸椎相对S1 - Co（L1）与第一腰椎相对（三）脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段: 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1-6-二、脊髓的内部结构中央管:向上通第四脑室，向下扩

3、张成终室，内含脑脊液。灰 质：前角、后角、侧角（T-L3）、中间带、灰质前、后连合。白 质：前索、外侧索、后索、白质前连合。后正中沟 后索 后外侧沟外侧索中央管 前外侧沟前正中裂 白质前连合前索 后角 网状结构 中间带前角灰质前连合 灰质后连合-7-1.前角细胞前角细胞：躯体运动神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，组成 前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动（运动神经元）、控制肌 张力（运动神经元）（一）灰 质 2.侧角细胞侧角细胞：交感（T1-L3）、副交感（S2-4）神经元，支配平滑肌、心肌、腺体3.后角细胞后角细胞：联络神经元，组成脊髓反射弧或上行纤维束灰质内神经元胞体往往聚集成群，称为神经核或板层

4、神经核或板层-8-Rexed 板层板层 边缘层，内有后角边缘核后角边缘核，接受后根传入纤维，发出 纤维参与组成脊髓丘脑束。板层 胶状质，后角头大部，接受后根传入纤维及脑干下行 纤维、发出纤 维组成背外侧束。后角颈部，内有网状结构网状结构，接受本体感觉初级传入纤维，以及大脑皮质的下行纤维，主要参与调控运动。板层 板层内有后角固有核后角固有核，接受后根传入纤维，发出纤维进入白质形成上行纤维束 。板层 占中间带大部，胸核胸核，C8-L3节段，接受后根传入纤维， 发出脊髓小脑后束。中间内侧核中间内侧核，接受后根内脏感觉纤维并发出纤维至脑。中间外侧核中间外侧核，T1-L3节段，交感神经节前神经元胞体所在

5、，发出纤维至交感干。 骶副交感核骶副交感核，在S2 4节段，副交感神经节前神经元胞体所在，发出纤维组成盆内脏神经。 板层板层后角基底部，与板层共同参与调控运动。-9-板层 前角最腹侧，前角运动神经元，颈、腰骶膨大部分 为前角内侧核 及前角外 侧核，前者发出纤维支配躯 干固有肌，后者支配四肢骨骼肌。板层 中央灰质：接受某些后根纤维板层 前角底部，中间神经元，主要发出纤维至板层， 影响与运动神经元。-10-脊髓灰质板层与核团的对应关系板层对应的核团或部位后角边缘核胶状质、后角固有核后角颈网状核后角基底部中间带，背核中间内侧核中间外侧核骶副交感核前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部前角内侧核前角外

6、侧核中央灰质-11-（二）白质1、上行纤维束（感觉传导束）：楔束、薄束、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊 髓前庭束等2、下行纤维束（运动传导束）：皮质脊髓束、 红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧 纵束等3、固有束：起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参 与脊髓节段间和节段内的反射活动12皮质脊髓侧束脊髓小脑后束红核脊髓束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束网状脊髓束前庭脊髓束脊髓丘脑前束顶盖脊髓束内侧纵束皮质脊髓前束楔束薄束-13-1、上行上行纤维束纤维束又称感觉传导束，将不同的感觉信息上传到脑 薄束薄束 楔束楔束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 脊髓丘脑束脊髓丘脑束-14-位置：后索位置：后

7、索 起止：脊神经节起止：脊神经节薄束核、楔束核薄束核、楔束核 功能：传导同侧肌、腱、功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。（1）薄束薄束 (T5以下脊神经中枢突以下脊神经中枢突) 楔束楔束 (T4以上脊神经中枢突以上脊神经中枢突)15T4T5T6T3薄束薄束脊神经节脊神经节楔束楔束16L3 T4 延髓延髓 楔束核楔束核 薄束核薄束核 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系 脑桥脑桥 中脑中脑 背侧丘脑背侧丘脑 腹后外侧核腹后外侧核 内囊内囊 -17- 1)脊髓小脑前束脊髓小脑前束 位置：外侧索周边部腹侧份 起止：脊神经节胸核交叉脊髓小脑前束

8、 小脑皮质 功能：传导整个肢体的运动和姿势 2)脊髓小脑后束脊髓小脑后束 位置：外侧索周边部背侧份 起止：肌和腱的感受器胸核同侧脊髓小脑后束小脑皮质 功能：传导个别肢体肌的精细运动和姿势协调的信息（2）脊脊髓小脑束髓小脑束传导非意识性本体感觉-18-脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑后束-19-小脑上脚 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束小脑皮质小脑下角-20-（3）脊脊髓丘髓丘脑脑束束1）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 位置：外侧索的前半部 起止： 功能：传递痛、温觉对侧后角固有核白质前连合交叉脊髓丘脑侧束丘脑 位置：前索前根内侧 起止：后角固有核（主要对侧、少量同侧）白质前连合交叉（同侧不交叉）脊髓丘脑前

9、束丘脑 功能：传导粗触觉、压觉2）脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束-21-脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束22(4) 脊髓网状束脊髓网状束：位于脊髓前外侧索，与脊髓丘脑束混在一起上行， 止于延髓、脑桥网状结构内侧份的许多核团，也止于小脑的中继 核团。对维持意识和觉醒起重要作用，属于网状上行激动系统。(5)脊髓顶盖束脊髓顶盖束:位于脊髓丘脑束的前方，传递痛温觉至与视、听 有关的顶盖区,起始细胞与脊髓丘脑束相似，故有人认为该束为 脊髓丘脑束的侧支。上传冲动可引起头颈转向刺激的来源。(6)脊髓前庭束脊髓前庭束:位于外侧索，紧靠脊髓小脑后束，终于前庭核。(7)脊髓皮质束脊髓皮质束:始于脊髓后角，沿皮质脊髓束上行，大部

10、分纤维经 锥体交叉到对侧，经内囊止于大脑皮质深层。可能为浅反射的传 入途径。(8)脊髓脑桥束脊髓脑桥束:与脊髓皮质束伴行，有人认为是其侧支，上行止于脑桥核，将外部感觉中继至小脑。-23- 网状脊髓束前庭脊髓束 顶盖脊髓束内侧纵束皮质脊髓前束红核脊髓束皮质脊髓侧束2.下行下行纤维束纤维束 又称运动传导束从脑的不同部位将运动信息下传至脊髓-24-功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。 皮质脊髓束皮质脊髓束前角运动神经元1）皮质脊髓侧束）皮质脊髓侧束： 对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束3）皮质脊髓前外侧束）皮质脊髓前外侧束： 同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓前束对侧脊髓前角运动神经元白质前

11、连合2）皮质脊髓前束）皮质脊髓前束：同侧脊髓同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓前束同侧脊髓前角运动神经元2526（2）红核脊髓束红核脊髓束：起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行，至板层-，仅投射至上3个颈髓段。主要兴奋躯干和肢体的屈肌。 (3)前庭脊髓束前庭脊髓束：起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，止于灰质板层和部分板层。主要兴奋躯干和肢体的伸肌。 (4)网状脊髓束网状脊髓束：起自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧下行，行于白质前索和外侧索前内侧部，止于板层、。主要参与对躯干和肢体近端肌运动的控制。27 (5)顶盖脊髓束顶盖脊髓束：起自中脑上丘，向腹侧行，于中脑水管周围灰

12、质腹侧经被盖背侧交叉越边，在前索内下行，终止于上段颈髓板层、。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。 (6)内侧纵束内侧纵束：位于前索，一些纤维起自中脑中介核、后连合核和核以及网状结构，大部分来自前庭神经核。纤维主要来自同侧，部分来自对侧，终于灰质板层、，经中继后再达前角运动神经元。主要是协调眼球的运动和头、颈部的运动。28紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。 功能：联系脊髓不同节段，完成节段或节段间的反射。 3.固有固有束束:29三、脊髓反射和损伤表现功能表现在两方面：上、下行传导径路的中继站；反射中枢。（一）脊髓反射1、单突触反射2、躯体反射骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等3、内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反 射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等-30-1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）深反射（腱反射）：肌肉、肌腱脊神经后根-运动神经元 脊神经前根肌肉收缩-31-2、屈曲反射皮肤脊神经后根后角 中间神经元-运动神经元脊神经前根肌肉收缩-32-（二）脊髓损伤的一些表现脊髓全横断：脊髓休克脊髓半横断：布朗-色夸综合征脊髓前角受损：弛缓性瘫痪中央灰质周围病变： 感觉分离-33-