吉兰巴雷综合征PPT课件.ppt

1、症症状状与与体体征征运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍脑神经麻痹脑神经麻痹自主神经障碍自主神经障碍腱反射与病理反射腱反射与病理反射呼吸麻痹呼吸麻痹腱反射与病理反射腱反射与病理反射肢体腱反射减退或消，这是本病重要体征，其严重程度与肢体无其严重程度与肢体无力程度呈相关性力程度呈相关性。在发病早期，可有短暂的腱反射活跃。本病患者的病理反射呈阴性。 呼吸麻痹呼吸麻痹严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹.表现:咳嗽无力，呼吸困难，发咳嗽无力，呼吸困难，发绀绀等周围神经疾病试题（坐骨神经痛、吉兰-巴雷综合征部分）一、多选择题：一、多选择题：1、组成坐骨神经的神经根有：（ ） A、L4 B、L5 C、S1

2、 D、S2 E、 S3 2、牵拉坐骨神经的试验有：（ ） A、直腿抬高试验 B 、“4”字试验 C、 颏胸试验 D、压颈试验 E 、Kernig征（+） 3、坐骨神经痛可有：（ ） A、坐骨神经压痛（+） B、小腿外侧痛觉减退 C、足背外侧痛觉减退 D、膝反射减退或消失 E、踝反射减退或消失4、吉兰-巴雷综合征病变累及：（ ） A、锥体束 B、脑神经 C、脊神经前根 D、远端神经 E、自主神经5、吉兰-巴雷综合征可有：（ ） A、四肢对称性弛缓性瘫痪 B、传导束性感觉障碍 C、有脑神经受累 D、有脑脊液蛋白-细胞分离现象 E、自主神经受累6、吉兰-巴雷综合征可损害的脑神经有：（ ） A、动眼神

3、经 B、钱展神经 C、面神经 D、副神经 E、舌下神经 7、吉兰-巴雷综合征与急性脊髓炎的鉴别是后者：（ ） A、有传导束性感觉障碍 B、多表现双下肢瘫痪 C、有严重的排尿、排粪障碍 D、可伴脑神经受累 E、有脑脊液蛋白-细胞分离8、可引起呼吸肌麻痹的疾病有：（ ） A、吉兰-巴雷综合征 B、高位颈髓肿瘤 C、急生脊髓炎 D、肋间神经痛 E、多发性神经病9、腰椎穿剌脑脊液中蛋白为2.0g/l，与下列哪些疾病有关：（ ） A、脑肿瘤 B、结核性脑膜炎 C、脊髓压迫症 D、吉兰-巴雷综合征 E、运动神经元疾病 10、Fisher综合征是吉兰-巴雷综合征的一个亚型，其临床表现特点是：（ ）A、四肢腱

4、反射消失 B、眼外肌麻痹 C、共济失调 D、四肢感觉障碍 E、四肢软瘫11、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断慢性吉兰-巴雷综合征，下列哪种治疗较为适宜：（ ） A、大剂量抗生素刺静脉注射 B、丙种球蛋白注射 C、大量糖皮质激素 D、血浆交换疗法 E、维生素口服12、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断慢性吉兰-巴雷综合征，下列描述不正确的是：（ ） A、发病后症状达到高峰期的时间超过2个月 B、一般有前驱症状 C、多有缓解复发 D、 感觉和运动同时受累 E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变13、 男性，20岁，四肢无力4天入院。无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，

5、四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理征，腰穿脑脊液正常。随后病情进展，患者出现呼吸肌麻痹，此时最重要的治疗措施是：（ ） A、肾上腺皮质激素 B、气管切开 C、大剂量维生素B12 D、抗生素 E、吸氧二、共用题干题二、共用题干题： 男性，16岁，四肢无力麻木10天入院。发病10天前有腹泻2天史。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫，四肢肌张力低，肌力2级，腱反射消失，腓肠肌压痛，脑脊液检查：白细胞4106/l,蛋白0.6g/l, 糖3.2mmol/l, 氯化物122mmol/l。14、典型的脑脊改变出现在：（ ） A、病程第1周 B、病程第2周 C、病程第3周 D、病程第5周 E、病程第8周 15、

6、不推荐使用的治疗措施是：（ ） A、血浆置换 B、静脉注射免疫球蛋白 C、保持呼吸道通畅 D、肾上腺皮质激素 E、支持、对症治疗男性，24岁，四肢无力、麻木、酸胀伴吞咽困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。16应考虑以下哪种疾病：（ ） A、急性脊髓炎 B、格林巴利综合征 C、周期性麻痹 D、脊髓灰质炎 E、多发性肌炎17其电生理改变为：（ ） A、主要为神经传导速度显著减慢 B、主要出现波幅下降 C、早期F波正常 D、H反射正常 E、传导速度和波幅下降均显著改变三、病案分析题：三、病案分析题： 女性，40岁，20天

7、前有感冒史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球向各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力及肌张力正常，四肢腱反射消失，病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟-膝-胫试验阳性。Romberg征睁眼、闭眼均不稳。18、如何治疗：（ ） A、 补钾. B、血浆交换. C、抗生素静脉滴注. D、免疫球蛋白肌肉注射. E、皮质类固醇激素. 19、应进行的检查包括：（ ） A、头颅MRI. B、头颅MRA. C、脑电图. D、视觉诱发电位. E、腰穿脑脊液检查. F、DSA.20、作何诊断：（ ） A、急性运动轴索型神经病 B、急性运动感觉轴索型神经病 C、Fisher综合征 D、闭锁综合征. E、低钾性周期性瘫痪.