颅内生殖细胞瘤影像诊断课件.pptx

1、. .概况. . . . . .鞍区、松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室、第三脑室及第四脑室播散种植转移摘自BRAIN DIAGNOSIS. . . . .女，14岁。多饮多尿2年多。体检：双视乳头边界清，色淡，视野：双颞侧带状缺失。视力：左1.0，右1.5结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄手术、病理：（鞍腔内）生殖细胞瘤. . .诊断性放疗后复查. .女，18岁。头痛、左眼视力下降一月余。左眼视力0.2，周边及中心视野均有缺损高密度结节位于鞍上、偏左，结合临床考虑来源于视交叉CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助鞍上

2、与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清. .同一病人，1年10个月后CT复查。闭经2年，双侧视神经萎缩，发育落后鞍上肿物增大，形态不规则；松果体区肿物清楚可见，与上图比较则更明显. .增强CT，肿物均一明显强化，显示更为清楚. . 生殖细胞瘤对放射治疗极为敏感，常规CT检查所用的X线剂量就可使临床症状暂时减轻，对疑为本病者可采用诊断性放疗 放射治疗后CT复查，肿瘤完全消失. .CT平扫CT增强. .鞍区与基底节区生殖细胞瘤并存. .T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。基底节区/丘脑病变：20-33%伴同侧脑萎缩T2WI：等或稍高于灰质信号，44%病变呈多囊性FLA

3、IR：稍高于灰质信号DWI：呈高信号T1WI+C：明显强化，伴或不伴CSF播散种植，伴或不伴脑浸润. .鞍上及松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室播散转移21.男，26岁。多饮、多尿5月。首次MRI显示垂体后叶高信号（短T1信号）消失2年10个月后左眼视力下降2个月伴头痛。MRI复查：肿物显著增大，不均匀强化，侵犯海绵窦，沿斜坡硬脑膜、侧脑室前角室管膜浸润；并侵及脑实质，局部脑水肿22.23.24. 放疗4000cGY A：放疗前。B：放疗1.5月后复查。C：放疗1年后复查 肿物迅速缩小，以至消失25.基底节区生殖细胞瘤早期表现2007.4.1726.27.28.男，8岁。右手活动不灵活、写字潦草半月

4、。囊虫PHA（+）CT平扫：左侧基底节（豆状核）区可见囊性病灶，囊壁密度略高，边界不清，周围无水肿及占位效应。增强CT：囊周略有强化注意与脑软化灶、脑囊虫病相鉴别29.低场强常规MRI显示卵圆形长T1、长T2信号，无特征性30.病人症状、体征进行性加重，出现跛行，多饮、多尿及智力减低8月后CT复查显示病变增大，沿尾状核向远处伸展，同侧大脑半球及脑干萎缩31.小剂量诊断性放疗放疗完成后3月后复查32.2012-10-05CT男，8岁，唐氏综合症左侧肢体活动不灵就诊唐氏综合症合并肿瘤少见，但50%为少见部位的生殖细胞瘤（基底节、小脑）33.2012.5.9342012.5.935.2012-09-2836.2012-09-2837.2012-10-0538.2012-11-01小剂量诊断性放疗后39.2012-11-01小剂量诊断性放疗后40.2012.5.9青岛大学医学院附属医院2012-09-2841.青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院2012-09-28青岛大学医学院附属医院2012-11-01小剂量诊断性放疗后42. . . .