颅内肿瘤的影像诊断1课件.ppt

1、 Tumours of the CNS, WHO 2007CT/MRI对肿瘤的定性定级诊断依据影像对肿瘤组织学定性定级诊断的局限性！TS. Subependymal giant cell astrocytoma毛细胞星形细胞瘤毛细胞星形细胞瘤青少年毛细胞星形细胞瘤女，9岁毛细胞星形细胞瘤下丘脑毛细胞星形细胞瘤Pilomyxoid astrocytomaPilomyxoid astrocytoma毛细胞粘液样星形细胞瘤Pilomyxoid astrocytoma, WHO grade 多形性黄色多形性黄色星形细胞瘤星形细胞瘤发生于软膜下星形细胞，多见于颞叶，70%肿瘤基底邻近脑膜，癫痫 鉴别：D

2、NET （无强化，可有皮层发于不良） 星形细胞瘤级多见于脑干和丘脑，强化不明显后窝星形细胞瘤：FA 15%；JPA 85%间变性星形细胞瘤Glioblastoma multiforme多形性胶质母细胞瘤级别/年龄，年龄级别老年：原发 青年：继发于低级胶质瘤占星形细胞瘤50-60%常见于额、顶、颞叶MRI：广泛侵润，长T2信号，实体、环状或不均匀强化跨越胼胝体、前、后联合瘤内出血和脑脊液种植MRP：CBV/GBM级别MRS：Cho/Naa Lac少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤Meningioma in cranial middle fossa多发性脑膜瘤-NF-2?脑膜瘤脑膜瘤 三叉神经鞘膜瘤三叉

3、神经鞘膜瘤三叉神经瘤大脑镰软骨瘤鞍旁脑膜瘤鞍旁脑膜瘤脑膜瘤血管外皮细胞瘤来源于脑膜毛细血管周围的平滑肌细胞男性多患，体积较大，分叶状，轴外幕上肿块骨质增生和钙化少见轴外海绵窦海绵状血管瘤T1 WI:均匀低信号T2WI:均匀高信号Gd：均匀一致强化T1WIT2WIFLAIRCE-T1WI海绵海绵状血状血管瘤管瘤脑膜瘤女，24岁,头痛haemangioblastomaCNS血母+视网膜血母（67%）+肾、胰、肝囊肿+肾细胞癌/胰岛细胞瘤/腺瘤/肾上腺嗜铬细胞瘤/神经纤维瘤病CNS血母： 20%小脑血母有VHL 83%VHL有小脑血母男，9岁Courtesy of Faisal AI-OtaibiP

4、NET*Taurine(3.4ppm)Carles Majos Radiology 2002; 225:556566儿童最常见后颅窝肿瘤（后窝1/3；小脑50%）；小脑蚓部、上下髓帆：5-12岁；小脑半球/大脑：成人 种植播散：15-50%MRS：NAA/CHOCr/NAA；Taurine出现 Courtesy of Grossma YousemCourtesy of Kin Hup Chan, Malaysian J Med Sci. Jul-Sep 2011; 18(3): 82-86术后1月女，9岁，进行性头痛，右侧偏瘫2月好发部位 后颅窝：52% 幕上：39% 椎管：2%好发年龄：婴儿

5、和儿童早期,儿童颅内中的2%-3%种植播散：34%Gangliocytoma无胶质成分，不具侵袭性，不恶变（ganglioglioma可恶变）多位于大脑皮层或小脑（小脑LDD)CT 平扫：稍高密度 增强：无-轻度强化MRI：长T1长T2信号LDD男，19岁女，23岁LDD PCA stroke 小脑发育不良性神经节细胞瘤小脑发育不良性神经节细胞瘤(LDD)常合并CS综合征：皮肤和其他器官多发错构瘤和新生物（毛根鞘瘤，甲状腺瘤，纤维囊性乳腺病，胃肠息肉）多见于20岁前MRI：虎纹征女，22岁DNT女，17岁女，16DNTAsrtro. 常见额叶和颞叶皮质、皮质下区癫痫Ganglioglioma,

6、 WHO grade 由神经节细胞和星形胶质细胞构成常见于小儿和青年女性（64-80%30岁）癫痫生长缓慢，级别低，预后好。可转变为侵袭性部位：颞叶（85%）；额叶 三室前部 小脑囊性（38-50%）；大囊+小壁结节Central neurocytoma中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤女，33岁WHO grade部位：侧室和三室，附着于透明隔年龄：平均29岁确诊：电镜+免疫组化（synaptophysin)Central NCGC Astro.Extraventricular NeurocytomaCentral neurocytoma曾名：小脑的胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤（DNT）缓慢生长的四

7、脑室区肿瘤，少见临床：平均年龄：33岁 共济失调累及小脑和四脑室底，常占据四脑室和/或中脑导水管，可向脑实质延伸T2WI：边界清楚的高信号肿瘤15岁，女，持续头痛HE.神经细胞围绕血管周围形成血管周围假性玫瑰花结抗突触素染色：神经细胞中明显突触素表达抗突触素染色：RGNT中，肿瘤的胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达阳性脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状癌外科治愈可能，但复发率明显增高Atypical choroid plexus papilloma女，62岁J Korean Neurosurg Soc 46 : 74-76, 2009脑室外CPP 构成三脑室的前下壁和侧壁构成三脑室的前下壁和侧壁 视交叉视交叉 漏斗漏斗 灰结节灰结节 乳头体乳头体男，27岁男，43岁生殖细胞瘤男，19岁GM种植播散男12岁，Pituicytoma with elongate, bipolar spindle cells arranged ininterlacing fascicles.为低级别发生于神经垂体或漏斗部的神经胶质肿瘤，罕见成人,神经垂体的漏斗部临床：性早熟，痴笑样癫痫颅咽管瘤和下丘脑胶质 瘤：信号和密度不均匀 有强化乳癌肺癌脑膜转移PNS：不易区别Thank you for your attention!