简简单单看懂心电图课件.pptx

1、简简单单看懂心电图重症监护室王宗波2022年7月12日星期二1 今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图。2022年7月12日星期二21.正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4房室传导阻滞；5.房早与室早；6.心房扑动；7.房颤；8.室速；9.室扑；10.室颤；11.心肌梗死2022年7月12日星期二3各波形的意义各波形的意义 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。2022年7月12日星期二42022年7月12日星期二5关于心电图纸关于心电图纸 附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或

2、6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！2022年7月12日星期二6正常心电图正常心电图 1）窦性P波（振幅：0.25mv、时限：0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 这个大家一般扫一眼就可以看出来。2022年7月12日星期二7窦速与窦缓口诀：窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。窦性心动过缓=大于五格2022年7月12日星期二8窦性心动过速=小于三格2022年7月12日星期二9房室传导阻滞房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS

3、代表老公（记住这个，下面常用到）一度老公经常性晚归，但还是回来了。二度I型 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。二度II型老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度离婚了，老公老婆就各玩各的啦2022年7月12日星期二10一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。2022年7月12日星期二11二度二度I I型房室传导阻滞：型房室传导阻滞： 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了 P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐

4、延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。2022年7月12日星期二12二度二度II II型房室传导阻滞：型房室传导阻滞： 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）； P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。2022年7月12日星期二13三度房室传导阻滞：三度房室传导阻滞： 离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。 正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率2022年7月12日星期二1

5、4房早与室早口诀：房早与室早口诀：房早撇，室早阔房早撇房早撇（异常波，即P波） 两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三。 提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，但间隔改变。2022年7月12日星期二15室早阔室早阔（QRS波群宽大畸形） 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；2022年7月12日星期二16心房扑动心房扑动 P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波 频率为250-350次/分 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则2022年7月12日星期二17房颤房颤 房颤就是

6、老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律 P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。2022年7月12日星期二18 室性心动过速室性心动过速 室速是一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。2022年7月12日星期二19室扑室扑 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。2022年7月12日星期二20室颤室颤 老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAME OVER !2022年7月12日星期二21心梗心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。故事：故事：老婆好好的，老公受伤了！2022年7月12日星期二22关于心梗定位问题关于心梗定位问题如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。2022年7月12日星期二232022年7月12日星期二24