基本介入治疗技术PPT课件.ppt
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1、 第五章 基本介入治疗技术 第三节 成形术 苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院 介介 入入 科科 苏州大学附属第一医院介入科经皮经腔血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA) 用球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管及其他管道进行扩张等多种微创治疗 ,使其复通 的一种非手术疗法.历史回顾:1964年 Dotter Judkins 同轴导管 下肢动脉闭塞1974年 Gruntzig 球囊导管苏州大学附属第一医院介入科苏州大学附属第一医院介入科苏州大学附属第一医院介入科主要机制 :(控制性损伤理论)机械扩张血管后,内皮细胞以及动脉粥
2、样斑块表面成分脱落,使血管内膜中膜局限性撕裂,血管外膜超过其弹性程度,从而造成血管腔的扩大,并由内皮细胞和平滑肌细胞增生完成受损血管壁的修复.苏州大学附属第一医院介入科苏州大学附属第一医院介入科二、适应证和禁忌证(一)适应证1.动脉粥样硬化、大动脉炎等引起的有血液动力学意义的血管狭窄或闭塞.2.血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管的狭窄.3.血管肌纤维不良所致的局限性狭窄4.肾动脉狭窄引起的肾性高血压及肾移植后肾动脉狭窄5. 布加综合症6. 血管移植术前病变血管扩张的辅助措施苏州大学附属第一医院介入科(二)禁忌证(无绝对禁忌证)1.严重的心律失常、心、肝、肾功能不全,凝血机制异常2.伴有动脉
3、瘤形成者4.狭窄段有溃疡和钙化5.长段的完全性狭窄10cm6. 大动脉炎活动期7. 狭窄近段完全闭塞苏州大学附属第一医院介入科三、术前准备1.患者准备 (1)常规检查:(2)备皮,碘过敏试验及术前手术协议书(3)四肢动脉成形术术前非创伤性检查(4)药物准备:造影剂,局麻药,血管扩张药(5)术前30min肌注安定10mg(6)建立静脉通道苏州大学附属第一医院介入科2. 器械准备 (1) 球囊导管及压力泵(2) 导引导管系统 常用于冠状动脉、肾动脉PTA及 支架置放术(3) 其他器材 微创穿刺系统、定向穿刺针苏州大学附属第一医院介入科四、操作步骤1. Seldinger 置管2.血管造影3.球囊导
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