传染病护理总论护理本科课件.ppt

1、编辑版ppt1编辑版ppt2 人类跟传染病的斗争，人类跟传染病的斗争， 从来没有停止过从来没有停止过编辑版ppt3总论总论传染病（传染病（communicable diseasescommunicable diseases）由各种病原微生物和寄生虫感染后所引起的一组具有传由各种病原微生物和寄生虫感染后所引起的一组具有传染性的疾病。染性的疾病。感染性疾病（感染性疾病（Infectious Diseases Section Infectious Diseases Section ）病原体侵入人体后，与人体相互作用或斗争过程中所引病原体侵入人体后，与人体相互作用或斗争过程中所引起的一组疾病。起的一组

2、疾病。传染病属于感染性疾病，感染性疾病不一定是传传染病属于感染性疾病，感染性疾病不一定是传染病染病编辑版ppt4 传染病历史传染病历史瘟疫、战争，饥荒，被称为人类历瘟疫、战争，饥荒，被称为人类历史悲剧的史悲剧的“三剑客三剑客”。传染病给人类带来的死亡或者创伤，传染病给人类带来的死亡或者创伤，远远超过战争死亡的总和。远远超过战争死亡的总和。 编辑版ppt5古代历史古代历史公元前五世纪古希腊发生天花疫情，雅典城一半人公元前五世纪古希腊发生天花疫情，雅典城一半人口死亡，雅典衰落。口死亡，雅典衰落。公元公元165-266165-266年间，古罗马年间，古罗马5 5次鼠疫流行，全国次鼠疫流行，全国1/4

3、1/4人口死亡，古罗马衰落。人口死亡，古罗马衰落。十四世纪，欧洲发生鼠疫，死亡十四世纪，欧洲发生鼠疫，死亡20002000万人。万人。十五世纪，法兰西战争法国军队因梅毒放弃战争而十五世纪，法兰西战争法国军队因梅毒放弃战争而失败。失败。十五世纪末，哥伦布发现美洲大陆，西班牙占领南十五世纪末，哥伦布发现美洲大陆，西班牙占领南美洲大陆，带去的病毒使得美洲大陆，带去的病毒使得9090土著印加人死亡。土著印加人死亡。编辑版ppt6 近代史近代史十七、十八世纪，天花流行，全球死亡十七、十八世纪，天花流行，全球死亡1.51.5亿亿人。人。十九、二十世纪，霍乱流行亚欧大陆，病死率十九、二十世纪，霍乱流行亚欧大

4、陆，病死率达达5050-70-70。十九世纪末到二十世纪三十年代，鼠疫造成十九世纪末到二十世纪三十年代，鼠疫造成10001000万人死亡。万人死亡。19181918年，流感暴发行流行，全球死亡年，流感暴发行流行，全球死亡25002500万人。万人。1919世纪以前，结核病病死率世纪以前，结核病病死率9797，被称为，被称为“白白色瘟疫色瘟疫”。编辑版ppt7请记下这些数字：请记下这些数字： 27万侵华日军实施细菌战致死中国民众侵华日军实施细菌战致死中国民众2727万万多人；多人； 3000公斤侵华日军侵华日军“731731部队部队”每年可以生产出每年可以生产出30003000公斤的纯细菌，每年

5、的生产量足以污染全中国的水公斤的纯细菌，每年的生产量足以污染全中国的水源；源； 3000人 侵华日军侵华日军“731731”部队用活人作试验人数部队用活人作试验人数( (仅日方承认的仅日方承认的) )。 侵华日军细菌战给中国人民造成的苦侵华日军细菌战给中国人民造成的苦难是一部惨绝人寰血腥无比的历史。难是一部惨绝人寰血腥无比的历史。 编辑版ppt8 当代史当代史肆虐于拉美登革热，曾使肆虐于拉美登革热，曾使6060多万人患病，死亡多万人患病，死亡2424万人。万人。扎伊尔流行的埃博拉病毒，病死率占病人数扎伊尔流行的埃博拉病毒，病死率占病人数80%80%。白喉在俄罗斯流行并波及东欧白喉在俄罗斯流行并

6、波及东欧1515个国家，全世界发病统计个国家，全世界发病统计约约1010多万例，死亡多万例，死亡80008000多人。多人。19881988年，上海由于甲肝病毒污染了水源，人们食用了被水年，上海由于甲肝病毒污染了水源，人们食用了被水源污染的毛蚶，引起上海市甲型肝炎的暴发流行，有源污染的毛蚶，引起上海市甲型肝炎的暴发流行，有3131万万人发病。人发病。19931993年在南亚流行新霍乱弧菌年在南亚流行新霍乱弧菌O139O139（孟买、（孟买、 加尔各答加尔各答1500015000人发病，死亡人发病，死亡230230人）。人）。19961996年在日本流行的年在日本流行的O157O157大肠杆菌所

7、致出血性肠炎，大肠杆菌所致出血性肠炎，1010天天内有内有62596259名小学生及名小学生及9292名教职员发病病死名教职员发病病死9 9人。人。编辑版ppt9当代史当代史20032003年年SARSSARS的肆虐；全球的肆虐；全球84378437例患者，死亡例患者，死亡813813例。例。20032003年非洲的埃博拉出血热，局部地区的死亡率达到年非洲的埃博拉出血热，局部地区的死亡率达到90%90%，创造了当地传染病和历史上出血热疾病的病死率之最。创造了当地传染病和历史上出血热疾病的病死率之最。20032003年底美国的西尼罗热，两年中确诊年底美国的西尼罗热，两年中确诊1185611856

8、例，死亡例，死亡450450例，例，创造了这个虫媒传染病当年在北美流行之最。创造了这个虫媒传染病当年在北美流行之最。20042004年年4 4月月2525日是非洲疟疾日，公布了非洲各国一年内有数日是非洲疟疾日，公布了非洲各国一年内有数百万人死于疟疾；百万人死于疟疾；20042004年年1010月月1313日至今年日至今年4 4月月2222日半年时间，安哥拉北部爆发日半年时间，安哥拉北部爆发马尔堡出血热，感染马尔堡出血热，感染264264例，死亡例，死亡239239例，死亡率高达例，死亡率高达90%90%。20052005年年5 5月月1818日，世卫组织报告刚果确诊日，世卫组织报告刚果确诊11

9、11例埃博拉出血热例埃博拉出血热患者，其中患者，其中9 9例患者死亡。例患者死亡。编辑版ppt10 传染病现状传染病现状世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）20072007年年8 8月月2323日表示，传染病在全日表示，传染病在全球的爆发和传播越来越快，治愈难度也越来越大。球的爆发和传播越来越快，治愈难度也越来越大。 自自2020世纪世纪7070年代以来，新的传染病以每年年代以来，新的传染病以每年1 1到到2 2例的例的“惊惊人速度人速度”出现。出现。 截至目前，世卫组织的专家已经确认了截至目前，世卫组织的专家已经确认了11001100多种传染病。多种传染病。 编辑版ppt11近近303

10、0年新发的主要传染病病原体及引发疾病（年新发的主要传染病病原体及引发疾病（1）年份年份病原微生物病原微生物引发疾病引发疾病1972萼状病毒萼状病毒腹泻（暴发）腹泻（暴发）1972弯曲菌弯曲菌腹泻（暴发）腹泻（暴发）1973轮状病毒轮状病毒婴儿腹泻婴儿腹泻1975星状病毒星状病毒腹泻（暴发）腹泻（暴发）1975细小病毒细小病毒B19慢性溶血性贫血再慢性溶血性贫血再生障碍危象生障碍危象1976微小隐孢子虫微小隐孢子虫急性肠炎急性肠炎1976 埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉出血热埃博拉出血热1977嗜肺军团菌嗜肺军团菌军团病军团病1977汉坦病毒汉坦病毒肾综合征出血热肾综合征出血热编辑版ppt12近近3

11、030年新发的主要传染病病原体及引发疾（年新发的主要传染病病原体及引发疾（ 2 ）年份年份病原微生物病原微生物引发疾病引发疾病19801980人类嗜人类嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-I-I成人成人T T白血病白血病19821982人类嗜人类嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-II -II 毛状毛状T T白血病白血病19821982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体莱姆病莱姆病19831983 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）19831983 大肠杆菌大肠杆菌O O157157 ：H H7 7坏死性肠炎坏死性肠炎19831983幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃炎、胃癌胃炎、胃癌1

12、9881988人类疱疹病毒人类疱疹病毒-6-6婴儿玫瑰疹婴儿玫瑰疹19881988埃利希体埃利希体人类埃利希体病人类埃利希体病19891989丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒肝炎肝炎编辑版ppt13近近3030年新发的主要传染病病原体及引发疾病（年新发的主要传染病病原体及引发疾病（ 3 ）年份年份病原微生物病原微生物引发疾病引发疾病19901990人类疱疹病毒人类疱疹病毒-7-7幼儿急诊幼儿急诊19901990戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒肝炎肝炎19921992 霍乱弧菌霍乱弧菌O O139139 ：H H7 7新类型霍乱新类型霍乱19921992巴尔通体巴尔通体猫抓病猫抓病19931993 Sin nu

13、mber Sin number病毒病毒汉坦病毒肺综合症汉坦病毒肺综合症19931993庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒肝炎肝炎19941994人类疱疹病毒人类疱疹病毒-8-8卡波肉瘤卡波肉瘤19951995NendravirusNendravirus脑膜炎、脑炎脑膜炎、脑炎19961996 朊粒（朊毒体）朊粒（朊毒体）克克- -雅氏病雅氏病( (疯牛病疯牛病) )编辑版ppt14近近3030年新发的主要传染病病原体及引发疾病（年新发的主要传染病病原体及引发疾病（ 4 ）年份年份病原微生物病原微生物引发疾病引发疾病19971997A A型流感病毒型流感病毒H H5 5N N1 1香港禽流感香港禽流感19

14、971997输血传播病毒（输血传播病毒（TTVTTV）肝炎？肝炎？19971997肠道病毒肠道病毒7171流行脑炎流行脑炎19981998 尼帕病毒尼帕病毒 脑膜炎、脑炎脑膜炎、脑炎19991999A A型流感病毒型流感病毒H H9 9N N2 2禽流感禽流感19991999 西尼罗河样病毒西尼罗河样病毒脑炎脑炎20032003SARSSARS病毒病毒SARSSARS编辑版ppt15近近3030年新发的主要传染病病原体及引发疾病（年新发的主要传染病病原体及引发疾病（5）年份年份病原微生物病原微生物引发疾病引发疾病20062006A A型流感病毒型流感病毒H H1 1N N1 1甲型流感甲型流感

15、20072007嗜吞噬细胞无形体嗜吞噬细胞无形体人粒细胞无形体人粒细胞无形体病病 20072007新亚型布尼亚病毒新亚型布尼亚病毒 发热伴血小板减发热伴血小板减少综合征少综合征 编辑版ppt16 历史的启示历史的启示传染病将长期存在传染病将长期存在传染病是可以战胜的传染病是可以战胜的与传染病做斗争，任重道远与传染病做斗争，任重道远编辑版ppt17目前对我国人民生活健康造成严重危害的传染病目前对我国人民生活健康造成严重危害的传染病病毒性肝炎病毒性肝炎结核病结核病艾滋病艾滋病狂犬病狂犬病流行性出血热流行性出血热流脑、乙脑流脑、乙脑霍乱霍乱 性病性病新发传染病（非典型性肺炎、禽流感）新发传染病（非典

16、型性肺炎、禽流感）编辑版ppt18传染病护理传染病护理重要性重要性内容内容病原学病原学临床表现临床表现预防预防消毒消毒隔离隔离临床护理临床护理编辑版ppt19感染与免疫感染与免疫编辑版ppt20一、一、感染的概念感染的概念 感染感染(infection)(infection)：是病原体侵入人体以及病：是病原体侵入人体以及病原体和人体之间相互作用的过程。原体和人体之间相互作用的过程。 共生状态（共生状态（commensalismcommensalism） 感染感染 机会性感染（机会性感染（opportunistic opportunistic infectioninfection）编辑版ppt2

17、1感染谱感染谱感染谱（感染谱（infection spectruminfection spectrum）：）：病原体进入人体后，由于适应程度的不同，在双方斗争的过程中可病原体进入人体后，由于适应程度的不同，在双方斗争的过程中可产生的不同的表现。产生的不同的表现。感染后的表现决定因素感染后的表现决定因素病原体的致病力病原体的致病力机体的防御能力机体的防御能力外界环境外界环境治疗措施治疗措施 显性感染显性感染 感染谱感染谱 隐性感染隐性感染编辑版ppt22潜伏性感染（潜伏性感染（latent infection）病原携带状态（病原携带状态（carrier state）显性感染（显性感染（appar

18、ent infection）隐性感染（隐性感染（inapparent infection)病原体被清除（一过性感染）病原体被清除（一过性感染）二、感染过程的表现二、感染过程的表现 编辑版ppt23病原体被清除（一过性感染）病原体被清除（一过性感染）产生原因产生原因非特异性免疫屏障非特异性免疫屏障特异性被动免疫（先天获得或感染后注射获得）特异性被动免疫（先天获得或感染后注射获得）特异性主动免疫（感染后免疫或预防免疫后）特异性主动免疫（感染后免疫或预防免疫后）特点：特点：人体不产生病理变化人体不产生病理变化无临床症状无临床症状不一定有免疫力不一定有免疫力编辑版ppt24隐性感染（亚临床感染）隐性感

19、染（亚临床感染）定义定义病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤特点：特点：多见多见无明显症状体征甚至生化改变无明显症状体征甚至生化改变可检出特异性抗体可检出特异性抗体转归转归大多数完全清除并获得程度不等的特异性免疫大多数完全清除并获得程度不等的特异性免疫少数转为健康携带者少数转为健康携带者可排出，成为传染源可排出，成为传染源常见疾病常见疾病流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎编辑版ppt25显性感染（临床感染）显性感染（临床感染）定义定义病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且导致组织损伤

20、，引起病理改变，病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且导致组织损伤，引起病理改变，出现临床疾病出现临床疾病特点特点占一小部分占一小部分病原体自身作用和变态反应病原体自身作用和变态反应少数传染病多表现为显性感染少数传染病多表现为显性感染转归转归病原体被清除，产生稳定而持久的免疫病原体被清除，产生稳定而持久的免疫感染性免疫不巩固，可再感染感染性免疫不巩固，可再感染少部分成为病原携带者（恢复期病原携带者）少部分成为病原携带者（恢复期病原携带者）常见疾病常见疾病麻疹，感染即为显性感染麻疹，感染即为显性感染伤寒，显性感染后持久免疫伤寒，显性感染后持久免疫戏剧性痢疾，可转为病原携带者戏剧性痢疾，可转为病

21、原携带者编辑版ppt26病原体携带状态病原体携带状态定义定义病原体在人体内生长、繁殖，并可排出体外，但人体并不出现疾病病原体在人体内生长、繁殖，并可排出体外，但人体并不出现疾病的临床表现的临床表现种类种类按病原体不同分为带病毒者、带菌者和带虫者按病原体不同分为带病毒者、带菌者和带虫者按发生感染后分为健康携带者或恢复期携带者按发生感染后分为健康携带者或恢复期携带者重要传染源重要传染源常见疾病常见疾病伤寒伤寒痢疾痢疾霍乱霍乱乙型肝炎乙型肝炎编辑版ppt27潜伏性感染潜伏性感染产生原因产生原因感染后，机体免疫将病原体局限化，但不能清除感染后，机体免疫将病原体局限化，但不能清除特点特点长期潜伏长期潜伏

22、免疫减低时，病原体繁殖，引起发病免疫减低时，病原体繁殖，引起发病一般不排出，非传染源一般不排出，非传染源常见疾病常见疾病带状疱疹带状疱疹疟疾疟疾结核结核编辑版ppt28感染表现形式感染表现形式不同传染病有所不同不同传染病有所不同隐性感染最常见，病原携带者次之，显性感染最少隐性感染最常见，病原携带者次之，显性感染最少显性感染最易识别显性感染最易识别在一定条件下可以互相转化在一定条件下可以互相转化编辑版ppt29三、感染过程中病原体的作三、感染过程中病原体的作用用致病因素致病因素病原体病原体致病能力致病能力机体机体免疫功能免疫功能侵袭力侵袭力毒力毒力数量数量变异性变异性编辑版ppt30侵袭力侵袭力

23、定义定义病原体侵入机体并在机体内扩散的能力病原体侵入机体并在机体内扩散的能力侵袭方式侵袭方式直接侵入：钩端螺旋体直接侵入：钩端螺旋体粘附后定植：霍乱弧菌、阿米巴原虫粘附后定植：霍乱弧菌、阿米巴原虫编辑版ppt31毒力毒力由毒素和其他毒力因子组成由毒素和其他毒力因子组成毒素毒素内毒素：激活单核巨噬细胞释放细胞因子内毒素：激活单核巨噬细胞释放细胞因子外毒素：与靶器官受体结合，进入细胞内外毒素：与靶器官受体结合，进入细胞内独立因子独立因子穿透能力：钩虫丝状蚴穿透能力：钩虫丝状蚴侵袭能力：痢疾杆菌侵袭能力：痢疾杆菌溶组织能力：溶组织内阿米巴原虫溶组织能力：溶组织内阿米巴原虫编辑版ppt32病原体数量病

24、原体数量入侵数量与致病能力成正比入侵数量与致病能力成正比不同传染病引起疾病发生的最低数量差别很大不同传染病引起疾病发生的最低数量差别很大编辑版ppt33变异性变异性因环境或遗传因素而变异因环境或遗传因素而变异可使病原体的毒力增强或减弱可使病原体的毒力增强或减弱编辑版ppt34四、感染过程中免疫应答的作用四、感染过程中免疫应答的作用特异性免疫特异性免疫免疫应答免疫应答保护性免疫应答保护性免疫应答变态反应变态反应非特异性免疫非特异性免疫编辑版ppt35免疫应答作用免疫应答作用保护性免疫应答保护性免疫应答有利于机体抵抗病原体的入侵和破坏有利于机体抵抗病原体的入侵和破坏变态反应变态反应促进病理过程和组

25、织损伤促进病理过程和组织损伤编辑版ppt36定义定义非特异性免疫非特异性免疫人体对入侵的各种病原体及其他异物的一种清除机制，人体对入侵的各种病原体及其他异物的一种清除机制，又称先天性免疫或自然免疫又称先天性免疫或自然免疫特异性免疫特异性免疫人体对抗原识别后产生的针对该抗原的免疫反应。只针人体对抗原识别后产生的针对该抗原的免疫反应。只针对一种传染病，且属主动免疫。对一种传染病，且属主动免疫。编辑版ppt37体液免疫细胞免疫特异性免疫（特异性免疫（specific immunity）非特异性免疫（非特异性免疫（nonspecific immunity）免疫应答免疫应答 天然屏障天然屏障 吞噬作用吞

26、噬作用 体液因子体液因子 补体、溶菌酶、补体、溶菌酶、 细胞因子细胞因子 编辑版ppt38细胞免疫细胞免疫通过通过T T淋巴细胞完成淋巴细胞完成机制机制抗原进入机体，刺激抗原进入机体，刺激T T淋巴细胞致敏，致敏的淋巴细胞致敏，致敏的T T淋巴细淋巴细胞与相应抗原再次相遇，发生分化、增生，释放多种胞与相应抗原再次相遇，发生分化、增生，释放多种免疫因子，通过细胞毒性作用和淋巴因子杀伤病原体免疫因子，通过细胞毒性作用和淋巴因子杀伤病原体及其寄生的细胞及其寄生的细胞作用作用对细胞内寄生的感染起重要作用，如伤寒杆菌、结核对细胞内寄生的感染起重要作用，如伤寒杆菌、结核杆菌、疱疹病毒、立克次体感染等杆菌、

27、疱疹病毒、立克次体感染等调节体液免疫调节体液免疫编辑版ppt39体液免疫体液免疫B B淋巴细胞完成淋巴细胞完成机制机制B B淋巴细胞在抗原刺激下致敏，再次接受抗原，转化为淋巴细胞在抗原刺激下致敏，再次接受抗原，转化为浆细胞，产生相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白浆细胞，产生相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白（IgMIgM、IgGIgG、IgAIgA、IgDIgD、IgEIgE）作用作用主要作用于细胞外的微生物主要作用于细胞外的微生物编辑版ppt40 免疫球蛋白的生物理化特征及其作用免疫球蛋白的生物理化特征及其作用 名称分子量血清中抗体比例作 用IgM90-1006%只存在于血管内感染过程中首先出现

28、，持续时间短，是近期感染的标志。IgG15万80%，45%在血管内，55%血管外临近恢复期出现，并持续较长临近恢复期出现，并持续较长时间。时间。能穿过胎盘，制成丙球能穿过胎盘，制成丙球母乳喂养。母乳喂养。IgA16万13%泪液、唾液、初乳、鼻、支气管、消化道粘膜主要是呼吸道和消化道粘膜上主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体。的局部抗体。中和病毒细菌的中和病毒细菌的致病作用。致病作用。IgD(巨球蛋白)1%可能与自身免疫疾病有关可能与自身免疫疾病有关IgE19.5万最少主要作用于原虫和蠕虫。参与主要作用于原虫和蠕虫。参与速发型（速发型（I型）变态反应。型）变态反应。编辑版ppt41传染病的流行过

29、程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素编辑版ppt42传染病的流行过程及影响因传染病的流行过程及影响因素素传染病在人群中的发生、发展和转归的过程，称为传染病在人群中的发生、发展和转归的过程，称为传染病的流行过程。传染病的流行过程。传染病的流行必须具备三个基本环节传染病的流行必须具备三个基本环节传染源传染源传播途径传播途径人群易感性人群易感性采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三项措施中一项或两项，即可杜绝传染病的发生和流项措施中一项或两项，即可杜绝传染病的发生和流行行编辑版ppt43传染源传染源指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体指病原

30、体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。外的人和动物。病人：急慢性传染病病人病人：急慢性传染病病人隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物动物源性传染病动物源性传染病动物间的传染病，也可传染给人类，引起严重疾病，动物间的传染病，也可传染给人类，引起严重疾病，如狂犬病、鼠疫如狂犬病、鼠疫部分受感染动物属传染源中的一部分，如血吸虫病部分受感染动物属传染源中的一部分，如血吸虫病编辑版ppt44传播途径传播途径指病原体由传染源排出后，到达另一个易感者体指病原体由传染源排出后，到达另一个易感者体内的方式或渠道内的方式或渠道空气、飞沫或尘埃空气、飞沫或尘埃：呼吸道播：呼吸道

31、播食物、水、苍蝇、或蟑螂食物、水、苍蝇、或蟑螂：消化道传播：消化道传播手、用具、玩具手、用具、玩具：日常接触传播：日常接触传播虫媒传播虫媒传播：蚊、蚤、虱、白蛉、蜱：蚊、蚤、虱、白蛉、蜱血液、体液、血制品血液、体液、血制品：血液传播：血液传播母婴传播母婴传播：垂直传播：垂直传播接触传播接触传播：直接接触：直接接触编辑版ppt45人群易感性人群易感性对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，具有易感性具有易感性易感者的比例与传染病的流行周期性密切相关易感者的比例与传染病的流行周期性密切相关编辑版ppt46二、影响流行过程的因素二、影响流行过程的因素自

32、然因素自然因素地理地理气候气候生态条件生态条件自然疫源性传染病：某些自然生态环境为传染病在野生动物自然疫源性传染病：某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传播创造了良好条件。人类进入这些地区也可受染，之间的传播创造了良好条件。人类进入这些地区也可受染，称自然疫源性传染病或人畜共患病称自然疫源性传染病或人畜共患病社会因素社会因素社会制度社会制度经济经济生活条件生活条件文化水平文化水平编辑版ppt47传染病的特征传染病的特征编辑版ppt48一、基本特征一、基本特征 有病原体有病原体有传染性有传染性有流行病学特征有流行病学特征感染后免疫感染后免疫流行性流行性地方性地方性季节性季节性散发散发流行流行

33、大流行大流行暴发流行暴发流行编辑版ppt49流行性流行性散发散发某种传染病在某地近年来发病率的一般水平某种传染病在某地近年来发病率的一般水平流行流行某地某传染病发病率高于一般水平某地某传染病发病率高于一般水平大流行大流行流行范围超出国界或洲界流行范围超出国界或洲界暴发流行暴发流行多数病例的发病时间高度集中于短时间之内的流行多数病例的发病时间高度集中于短时间之内的流行编辑版ppt50感染后免疫感染后免疫均产生感染后免疫均产生感染后免疫属主动免疫属主动免疫病原体不同，感染后免疫强弱与持续时间不同病原体不同，感染后免疫强弱与持续时间不同大多数病毒感染感染后免疫强大多数病毒感染感染后免疫强细菌、螺旋体

34、、原虫感染后免疫弱细菌、螺旋体、原虫感染后免疫弱蠕虫感染后不产生保护性抗体蠕虫感染后不产生保护性抗体编辑版ppt51二、临床特征二、临床特征病程发展具有阶段性病程发展具有阶段性潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期恢复期常见症状及体征常见症状及体征发热发热皮疹皮疹毒血症症状毒血症症状肝脾大、淋巴结肿大肝脾大、淋巴结肿大编辑版ppt52潜伏期潜伏期从病原体侵入人体起，至受感染者开始出现临从病原体侵入人体起，至受感染者开始出现临床症状止床症状止相当于病原体在体内繁殖、转移、定位引起组相当于病原体在体内繁殖、转移、定位引起组织损伤和功能改变，临床症状出现之前织损伤和功能改变，临床症状出现

35、之前不同传染病潜伏期长短不一不同传染病潜伏期长短不一是确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期是确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据的重要依据对一些传染病的诊断有参考意义对一些传染病的诊断有参考意义编辑版ppt53前驱期前驱期从开始感到不适至出现该病的明显症状时为止从开始感到不适至出现该病的明显症状时为止无特异性无特异性常表现为发热、头痛、乏力、食欲不振、肌肉酸痛常表现为发热、头痛、乏力、食欲不振、肌肉酸痛等等一般持续一般持续1 13 3天天起病急骤者可无此期表现起病急骤者可无此期表现编辑版ppt54症状明显期症状明显期出现具有特征性的症状、体征及实验室所见出现具有特征性的症状、体征

36、及实验室所见病情由轻转重，到达高峰后逐渐减轻病情由轻转重，到达高峰后逐渐减轻易产生并发症易产生并发症编辑版ppt55恢复期恢复期体内病理生理过程基本终止，症状及体征基本消失体内病理生理过程基本终止，症状及体征基本消失可能残余病理改变或生化改变、病原体未完全清除可能残余病理改变或生化改变、病原体未完全清除传染性仍存在传染性仍存在编辑版ppt56复发、再燃、后遗症复发、再燃、后遗症复发复发有些传染病病人进入恢复其后，已稳定退热一段时间，有些传染病病人进入恢复其后，已稳定退热一段时间，潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现病的症状

37、再度出现见于伤寒、疟疾等见于伤寒、疟疾等再燃再燃病情进入恢复期后，体温尚未下降至正常，发热等初病情进入恢复期后，体温尚未下降至正常，发热等初发症状再度出现发症状再度出现后遗症后遗症有些传染病病人恢复期结束后，机体功能长期未能复有些传染病病人恢复期结束后，机体功能长期未能复常常多见于中枢神经系统传染病多见于中枢神经系统传染病编辑版ppt57皮疹皮疹（1 1）皮疹出现的日期：其记忆口诀为）皮疹出现的日期：其记忆口诀为 “ “风水猩天麻斑伤风水猩天麻斑伤”。（2 2）皮疹的形态：）皮疹的形态： （3 3）皮疹的演变）皮疹的演变 ：麻疹出疹热更高，麻疹出疹热更高， 幼儿急疹幼儿急疹出热消。出热消。（4

38、 4）出疹后的皮肤情况及临床表现：）出疹后的皮肤情况及临床表现： 疹间皮肤和疹后改变疹间皮肤和疹后改变 编辑版ppt58 斑疹斑疹斑疹为皮肤的局限斑疹为皮肤的局限性变色，不隆起；性变色，不隆起；常演变为丘疹。许常演变为丘疹。许多皮肤病既有斑疹，多皮肤病既有斑疹，也有丘疹。也有丘疹。编辑版ppt59 丘疹丘疹丘疹是皮肤的小结丘疹是皮肤的小结状隆起，可见于水状隆起，可见于水痘与天花早期。痘与天花早期。编辑版ppt60 斑丘疹斑丘疹处于斑疹与丘处于斑疹与丘疹之间者为斑疹之间者为斑丘疹。多见于丘疹。多见于麻疹、风疹、麻疹、风疹、猩红热、伤寒猩红热、伤寒等。等。编辑版ppt61 疱疹疱疹疱疹是有清晰液疱

39、疹是有清晰液体的小水泡，可体的小水泡，可不规则的散布在不规则的散布在皮肤上（如水皮肤上（如水痘）。或呈簇状痘）。或呈簇状群集分布（如带群集分布（如带状疱疹及单纯疱状疱疹及单纯疱疹）。疹）。编辑版ppt62 脓疱脓疱脓疱是皮肤的小脓疱是皮肤的小型隆起，内含脓型隆起，内含脓液。脓疱可由局液。脓疱可由局部脓肿直接形成部脓肿直接形成或由水泡演变而或由水泡演变而来。可见于水痘、来。可见于水痘、天花等。天花等。编辑版ppt63 荨麻疹（风团）荨麻疹（风团）是由局部皮内液是由局部皮内液体渗出的白色或体渗出的白色或粉红色隆起，周粉红色隆起，周围有红晕，大小围有红晕，大小不一，不会破裂。不一，不会破裂。是过敏性

40、皮疹的是过敏性皮疹的特征性表现，多特征性表现，多见于血清病。见于血清病。编辑版ppt64 水痘水痘编辑版ppt65 水痘感染水痘感染编辑版ppt66 结痂结痂局部损害的分泌局部损害的分泌物在皮肤或损害物在皮肤或损害的表面凝结成痂。的表面凝结成痂。结痂是脓疱病的结痂是脓疱病的突出表现，亦为突出表现，亦为疱疹演变的最后疱疹演变的最后阶段。阶段。编辑版ppt67 瘀点及瘀斑瘀点及瘀斑瘀点及瘀斑是紫瘀点及瘀斑是紫色斑疹。表皮下色斑疹。表皮下小出血形成瘀点，小出血形成瘀点，较大的出血形成较大的出血形成瘀斑。见于出血瘀斑。见于出血热、流脑等。热、流脑等。编辑版ppt68 猩红热猩红热草莓舌草莓舌杨梅舌杨梅

41、舌编辑版ppt69传染病的诊断及治疗原则传染病的诊断及治疗原则编辑版ppt70一、传染病的诊断原则一、传染病的诊断原则早诊断早诊断早治疗早治疗早隔离早隔离早预防早预防编辑版ppt71诊断要点诊断要点临床资料临床资料流行病学资料流行病学资料实验室及其他检查实验室及其他检查一般实验室检查一般实验室检查病原学检测病原学检测直接检出直接检出病原体分离病原体分离免疫学检测免疫学检测特异性抗体检测特异性抗体检测特异性抗原检测特异性抗原检测免疫标记免疫标记其他其他分子生物学检测分子生物学检测其他检查：影像、内镜、活检病理其他检查：影像、内镜、活检病理编辑版ppt72二、传染病的治疗原则二、传染病的治疗原则治

42、疗目的治疗目的治愈病人治愈病人控制传染源控制传染源防止传染病进一步传播防止传染病进一步传播治疗原则治疗原则综合治疗综合治疗加强护理加强护理做好隔离、消毒工作做好隔离、消毒工作编辑版ppt73治疗治疗一般治疗一般治疗营养、饮食营养、饮食保持体力、增强体质保持体力、增强体质病原治疗病原治疗抗生素抗生素化学制剂化学制剂抗毒素抗毒素对症治疗对症治疗中医中药中医中药编辑版ppt74传染病的预防传染病的预防编辑版ppt75预防原则预防原则控制三个环节控制三个环节管理传染源管理传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群综合预防综合预防根据不同疾病特点预防根据不同疾病特点预防对主要环节重点预防对主

43、要环节重点预防编辑版ppt76一、管理传染源一、管理传染源传染病人传染病人传染病接触者传染病接触者病原携带者病原携带者动物传染源动物传染源编辑版ppt77对传染病人的管理对传染病人的管理早发现、早诊断、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早隔离、早治疗做好消毒、隔离做好消毒、隔离严格执行传染病报告制度严格执行传染病报告制度编辑版ppt78传染病报告制度传染病报告制度法定传染病种类：三类法定传染病种类：三类3737种种甲类两种（鼠疫、霍乱）甲类两种（鼠疫、霍乱）强制管理强制管理乙类乙类2424种种严格管理严格管理丙类丙类9 9种种 监测管理监测管理甲类：城镇农村均在甲类：城镇农村均在6 6小时内报告小

44、时内报告乙类：乙类：1212小时小时丙类：向有关卫生防疫专业机构报告丙类：向有关卫生防疫专业机构报告 31373137在监测点内按乙类报告方法报告在监测点内按乙类报告方法报告编辑版ppt79对传染病接触者的管理对传染病接触者的管理传染病接触者传染病接触者在该传染病的最长潜伏期内，与传染源接触过的健在该传染病的最长潜伏期内，与传染源接触过的健康人康人有可能感染成为新感染源有可能感染成为新感染源管理措施管理措施检疫检疫医学观察医学观察预防接种预防接种药物预防药物预防编辑版ppt80对病原携带者的管理对病原携带者的管理相应管理相应管理治疗治疗随访观察随访观察调整工作岗位调整工作岗位特别是对于服务行业

45、及幼托机构工作人员应定期检特别是对于服务行业及幼托机构工作人员应定期检查，及时发现病原携带者查，及时发现病原携带者编辑版ppt81对动物传染源的管理对动物传染源的管理治疗治疗宰杀后消毒处理宰杀后消毒处理编辑版ppt82二、切断传播途径二、切断传播途径一般卫生措施一般卫生措施消化道传染病消化道传染病-保护水源、饮食卫生、灭蝇保护水源、饮食卫生、灭蝇呼吸道传染病呼吸道传染病-空气流通、空气消毒、戴口罩空气流通、空气消毒、戴口罩虫媒传染病虫媒传染病-杀虫、灭鼠杀虫、灭鼠消毒消毒广义广义-含消灭传播媒介含消灭传播媒介狭义狭义-消灭病原体消灭病原体编辑版ppt83三、保护易感人群三、保护易感人群提高非特

46、异性免疫力提高非特异性免疫力良好卫生习惯、生活方式良好卫生习惯、生活方式改善营养改善营养加强锻炼加强锻炼提高特异性免疫力提高特异性免疫力自动免疫自动免疫-接种疫苗接种疫苗被动免疫被动免疫-特异性抗毒素、高价免疫球蛋白特异性抗毒素、高价免疫球蛋白预防用药预防用药编辑版ppt84传染病的隔离和消毒传染病的隔离和消毒编辑版ppt85一、传染病的隔离一、传染病的隔离定义定义把传染病人（传染源）与健康人和非健康人分开，把传染病人（传染源）与健康人和非健康人分开，安置在指定地方，进行集中治疗和护理，以防传染安置在指定地方，进行集中治疗和护理，以防传染和扩散和扩散编辑版ppt86二、传染科设施要求二、传染科

47、设施要求门诊的设置门诊的设置病房设置病房设置病房内的区域划分及隔离要求病房内的区域划分及隔离要求编辑版ppt87门诊设置门诊设置传染病门诊与普通门诊分开传染病门诊与普通门诊分开不同传播途径传染病门诊分开不同传播途径传染病门诊分开编辑版ppt88传染病房设置传染病房设置病人生活区与医护人员工作区分开病人生活区与医护人员工作区分开消毒隔离设置消毒隔离设置消毒设备消毒设备污物、污水处理污物、污水处理防蚊蝇设置防蚊蝇设置空调设备空调设备编辑版ppt89传染病房内的区域划分及隔离要求传染病房内的区域划分及隔离要求清洁区清洁区污染区污染区半污染区半污染区编辑版ppt90清洁区清洁区未与病人接触、未被病原微

48、生物污染的区域未与病人接触、未被病原微生物污染的区域隔离要求隔离要求病人及病人接触过的物品不得进入病人及病人接触过的物品不得进入工作人员不得穿工作服进入工作人员不得穿工作服进入编辑版ppt91污染区污染区与病人接触、经常被病原微生物污染的区域与病人接触、经常被病原微生物污染的区域隔离要求隔离要求工作人员进入按要求穿戴工作人员进入按要求穿戴按不同病种穿隔离衣进入，离开时严格消毒按不同病种穿隔离衣进入，离开时严格消毒污染区的一切用物必须经严格消毒后方可进入半污染区污染区的一切用物必须经严格消毒后方可进入半污染区编辑版ppt92半污染区半污染区有可能被病原微生物污染的区域有可能被病原微生物污染的区域

49、隔离要求隔离要求工作人员进入一般不穿隔离衣工作人员进入一般不穿隔离衣病人不得进入病人不得进入清洁物品与污染物品严格区分放置清洁物品与污染物品严格区分放置病室带回物品先消毒后放指定位置病室带回物品先消毒后放指定位置编辑版ppt93三、隔离管理制度三、隔离管理制度隔离单位标记，消毒隔离设施齐备隔离单位标记，消毒隔离设施齐备病人不得擅离病区，不同病种病人不得接触病人不得擅离病区，不同病种病人不得接触按不同病种及传播途径使用医疗器械，用完消毒按不同病种及传播途径使用医疗器械，用完消毒病人痊愈出院时必须进行终末消毒病人痊愈出院时必须进行终末消毒甲类病人禁止探视或在医护人员指导下探视甲类病人禁止探视或在医

50、护人员指导下探视工作服装不得进入清洁区，手污染后消毒。工作人工作服装不得进入清洁区，手污染后消毒。工作人员定期体检及预防注射员定期体检及预防注射病人用过的污染物品取出有严格路线，污染物品先病人用过的污染物品取出有严格路线，污染物品先消毒处理后再处置消毒处理后再处置编辑版ppt94四、隔离种类四、隔离种类呼吸道隔离呼吸道隔离消化道隔离消化道隔离严格隔离严格隔离虫媒隔离虫媒隔离接触隔离接触隔离血液和体液隔离血液和体液隔离编辑版ppt95呼吸道隔离呼吸道隔离 适用于呼吸道传染病，麻疹、流脑、适用于呼吸道传染病，麻疹、流脑、腮腺炎、流感等腮腺炎、流感等同病种病人住同房间，床间距离同病种病人住同房间，床