急性胰腺炎患者的护理-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性胰腺炎患者的护理-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 胰腺炎 患者 护理 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、急性胰腺炎病人急性胰腺炎病人的护理的护理胰腺解剖胰腺横位于胃后方的腹膜后,平第一、二腰椎。长约1520cm,宽3 5cm,重约100g。头、颈、体、尾四部:头部为十二指肠曲所包绕,头部在肠系膜上静脉右后方形成一钩状突包绕肠系膜血管。头颈部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱左侧,与胃大弯、脾门及左肾毗邻。主胰管与副胰管:主胰管直径2-3mmm,与胆总管汇合成壶腹, “共同”开口于十二指肠乳头。副胰管开口于主胰管开口上方约2.5cm处。胰腺血供来自胰十二指肠上、下动脉及脾动脉,静脉与动脉伴行汇入门静脉。胰腺长胰腺长15-20cm15-20cm,宽,宽3-5cm3-5cm,厚,厚1.5-1.5-2.5cm
2、2.5cm分头、颈、体、尾四部分头、颈、体、尾四部胆总管、胰管、共同通道、副胰管胆总管、胰管、共同通道、副胰管胰腺的神经胰腺的神经 交感神经是胰腺痛觉的主要通路 副交感神经传出纤维可控制胰腺的内外分泌胰腺生理 外分泌组织:腺泡、腺管(主胰管和副胰管)细胞。胰腺外分泌为胰液,每日达750-1500ml,为无色、无臭、透明的碱性液体。pH值7.88.4,主要成分为水、碳酸氢钠和消化酶(胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、胶原酶等)。 内分泌来源于胰岛。由A、B、D三种细胞组成,其中以分泌胰岛素的B细胞数最多,约占整个胰岛细胞的75;A细胞占20,分泌胰高血糖素;D细胞分泌生长抑素。 外分泌调节
3、外分泌调节迷走N兴奋,分泌量酸性食物小肠上段分泌胃泌素胰液量(主要为碳酸氢盐以中和胃酸)进食促胰酶素(CCK)、促胰液素 胰液,同时胆囊收缩,Oddi括约肌松弛,使胰液、胆汁排出消化食物。药物:阿托品、普鲁本辛、颠茄,654-2、善得定等抑制其分泌 内分泌调节内分泌调节100万个胰岛多在胰尾部A细胞 20% 分泌胰高糖素(glacagon)B细胞 75% 分泌胰岛素(Insulin)D细胞 5% 分泌生长抑素调节:血糖:胰高糖素肝糖元分解,Insulin;血糖:Insulin合成肝糖元一、定义一、定义急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身所产生自身消化而发生的炎症。主要临床表现: 1)
4、急性腹痛,恶心、呕吐。 2)血尿淀粉酶升高。 3)重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭甚至死亡。是常见病,多发病,多见于青壮年。 病因病因 梗阻因素:胆源性暴饮暴食:酒精性十二指肠液返流:代谢性:高脂血症、高钙血症外伤和医源性:手术、ERCP血管因素:胰腺缺血其他:药物、毒性物质等。1.1.胆石和胆道疾病胆石和胆道疾病1.Oddi1.Oddi括约肌括约肌2.2.胆管胰管共胆管胰管共同通路同通路3.3.胆管下端结胆管下端结石嵌顿石嵌顿4.4.胆囊结石胆囊结石1234胆汁返流、酒精中毒 胰腺微循环障碍等激活胰酶原各种有活性的胰酶胰腺充血、水肿、坏死激活的胰酶进入血循环 细胞因子、 炎性介质的释放感染性
5、因素全身性炎症反应综合症(SIRS)和多器官功能障碍综合症白介素-1,6肿瘤坏死因子血小板活化因子胰腺病理机制胰腺病理机制vA:A:正常胰腺。箭头正常胰腺。箭头示胰酶流入导管。示胰酶流入导管。vB:B:水肿型胰腺炎。水肿型胰腺炎。胰酶进入间质。胰酶进入间质。vC C、D:D:出血型胰腺出血型胰腺炎。炎。vE:E:坏死型胰腺炎。坏死型胰腺炎。动脉痉挛,静脉血动脉痉挛,静脉血栓形成、淋巴管被栓形成、淋巴管被红细胞堵塞,血供红细胞堵塞,血供不足、坏死。不足、坏死。 病理病理 急性水肿型(轻型)胰腺炎急性出血坏死型(重型)胰腺炎。轻型:胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺
6、泡、间质水肿,炎性细胞浸润,少量散在出血坏死灶。重型:高度充血水肿,呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏,有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。继发感染可见脓肿,胰周脂肪组织出现坏死,可形成皂化斑。胰液漏出至小网膜囊被包裹形成假性胰腺囊肿。腹腔内有混浊恶臭液体刺激壁层腹膜,含大量胰酶,吸收入血后淀粉酶增高,具有诊断意义。2010-2011年医学院出版书籍 (资料对应)序号教材名称主编副主编参编出版社1健康评估龚家炳赵远芳湖北科学技术出版社 ISBN 978-7-5352-4118-4 2健康评估赵远芳王燕第二军医大学出版社 ISBN 978-7-5481-0167-33护理综合实训周建萍、张苹蓉、
7、卢东英向宇、江桃桃、周涛、赵远芳、田小琼、曲鲁清、陈程、余凡、张晓黎、邵蓉、周艳、胡恒、梁丽丽、黄敏、常菊群、程柳、葛小红第二军医大学出版社ISBN978-7-5481-0269-44临床综合实训教程 李长瑜、江桃桃、李涛胡绍波、熊洁琳、陈晓燕、刘飞王鹏、王燕、付永波、张薇、周涛、荣延庆、徐芳、漆静第二军医大学出版社 ISBN 978-7-5481-0244-25基础护理技术卢东英第四军医大学出版社ISBN978-7-81086-988-06基础护理学卢东英湖北科技出版社 ISBN 978-7-5352-4496-37急危重症护理学李涛 第四军医大出版社 ISBN978-7+81086-994
8、-28免疫基础与病原微生物徐芳黄士兵湖北科学技术出版社 ISBN 978-7-5352-4099-69生理学基础李少平张琳湖北科学技术出版社 ISBN978-7-5352-4487-110护理学导论张苹蓉第四军医大学出版社ISBN978-7-81086-996-611儿科学李长瑜第四军医大学出版社 ISBN978-7-81086-899-012生物化学基础李长瑜周金成湖北科学技术出版社 ISBN978-7-5352-4520-513儿科护理张薇万进安、余凡、李长瑜湖北科学技术出版社 ISBN978-7-5352-4490-114外科护理王新祥周涛李涛、刘飞复旦大学出版社 ISBN 978-7-
9、309-08336-115外科护理王新祥刘飞湖北科学技术出版社 ISBN978-7-5352-4518-216社区护理学周建萍常菊群第四军医大学出版社ISBN978-7-81086-988-1临床表现临床表现腹痛:胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴胆 囊炎胆石症 部位:上中腹 性质:钝痛、刀割样 时间:轻症35天,重症时间更长恶心、呕吐及腹胀发热:多数低、中度发热,坏死高热低血压和休克:出血坏死型。有效血容量不足、血管扩张、血管抑制因子、感染和出血水电解质及酸碱平衡紊乱其他:急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和心力失常、胰性脑病症状体体征征v急性水肿性胰腺炎腹部体征较轻,腹胀、
10、局部腹肌紧张、压痛,无全腹肌紧张压痛和反跳痛,肠鸣音减少v急性出血坏死型胰腺炎体征明显,重病容,烦躁不安,血压下降,呼吸心跳加快并可出现下列情况:腹膜炎三联征麻痹性肠梗阻腹水征(血性,淀粉酶升高)Grey-Turner征:两侧胁腹部皮肤暗灰蓝色Cullen征:脐周围皮肤青紫腹部触及包块:脓肿或假囊肿黄疸:早期阻塞 中晚期肝衰竭手足搐搦:(低钙血症)并并发发症症局部并发症: 脓肿 23周 假性囊肿 34周全身并发症 多器官功能衰竭ARDS:肺灌注不足,肺泡毛细血管壁受损,血管扩张,通透性增加,微血管血栓形成急性肾功衰:1/4,死亡率达80原因:低血容量、休克和微循环障碍心律失常和心衰:血灌不足,
11、心肌收缩差,心搏出量下降,中毒性心肌炎消化道出血(急性胃黏膜病变)败血症及真菌感染DIC胰型脑病慢性胰腺炎和糖尿病Grey-Turner征Cullen征实验室检查实验室检查 WBC 1020109 /L。血、尿淀粉酶(AMS):血AMS:3-4H24-48H高峰2-5D内降至正常尿AMS:12-24H持续1-2W血清脂肪酶:3D开始持续5-10D血淀粉酶500U/dL,尿淀粉酶300U/dL,确诊淀粉酶与病情不平行有时腹膜炎、胆道疾病、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠穿孔等,淀粉有时腹膜炎、胆道疾病、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠穿孔等,淀粉酶可增高,但多低于酶可增高,但多低于500500苏氏单位。苏氏单位
展开阅读全文