慢性便秘的流行病学调查课件.ppt

1、慢性便秘的流行病学调查作者：Dr.Vincente Garrigues (西班牙）翻译：klar（DXY） 1985年成为胃肠病学专科医生 所在的大学医院具有1500床位规模 主要进行消化系统功能失调的流行病学和统计学研究 目前是医院教育部门负责人 学习目的 慢性便秘的定义 慢性便秘的流行病学 慢性便秘相关的因素 研究目的 选择流行病学研究的样本 演示流行病学分析中应用的统计学方法 了解似然比的概念 目的 评估慢性便秘在人群中的流行 评价不同的便秘诊断标准的一致性 目的 评估自述便秘和罗马诊断标准包括的症状学诊断的准确性 确认慢性便秘的相关因素 慢性便秘的定义 患者自述 罗马诊断标准 罗马诊断

2、标准 研究项目人群选择 目标人群：Aldaya镇的所有人口：23425 居民 合适人群：年龄为18到65岁：15696人 研究项目 样本选择 根据预计的发生率204%（95%CI）：需要研究对象375人。 抽样过程 样本通过系统性，年龄分层，共选择506例 调查表 调查人群受到含有21个问题的调查表 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因素评估 结果349例（71.5%回答调查表）女性男性18-30岁31-50岁51-60岁总合总人口7743(49)7953(51)5308(34)6854(44)3534(22)15696样本数250(49)256(51)171(34)221(43)114(23

3、)506回答人数182(52)167(48)120(34)154(44)75(22)349 便秘的发病率女性男性总合自述 40.133.0-47.2 18.012.1-23.8 29.524.7-34.3罗马标准 28.622.0-35.1 9.04.6-13.3 19.215.1-23.3罗马标准 22.016.0-28.0 5.52.5-10.0 14.010.4-17.7 便秘的发病率18-30岁31-50岁51-65岁自述 29.221.0-37.3 29.222.0-36.4 30.720.5-42.4罗马标准 21.714.3-29.0 18.212.1-24.3 17.39.6-

4、27.8罗马标准 13.37.3-19.4 14.38.7-19.8 14.76.6-22.7 便秘的发病率罗马诊断标准包括腹泻总人数21.2 (16.9-22.5)女性32.4 (25.6-39.2)男性9.0 (5.1-11.4)18-30岁23.3 (15.8-30.9)31-50岁20.8 (14.4-27.2)51-65岁18.7 (10.6-29.3) 几种诊断标准的一致性+-总合+6439103-3243246总合67282349罗马诊断标准自 述Kappa：0.68 95%-IC：0.59-0.77 几种诊断标准的一致性+-总合+4855103-1245246总合4930034

5、9罗马诊断标准自 述Kappa：0.55 95%-IC：0.44-0.65 几种诊断标准的一致性+-总合+4423103-5277246总合49300349罗马诊断标准罗马诊断标准Kappa：0.71 95%-IC：0.61-0.81 罗马诊断标准中认同的症状诊断准确性金标准：自述SeSpLR+1/LR-排便用力5699562.3排便困难6496162.7排便不尽3098151.4肛门阻塞4810081.9辅助压力23977.71.3每周排便3次2298111.3 自述和罗马诊断标准的准确性金标准：罗马诊断标准SeSpLR+1/LR-自述98825.441排便用力8494145.9排便困难92909.211.3排便不尽43958.61.7肛门阻塞719514.23.3辅助压力29944.81.3每周排便3次31967.81.4 便秘相关的因素OR95%-CI2p自述女性2.901.68-4.980.0001罗马诊断标准女性4.581.98-10.60.0004纤维素0.380.14-0.960.04偶尔锻炼0.430.20-0.890.02经常锻炼0.310.11-0.870.03 总结 便秘在人群中特别是女性中发病率很高。根据三种不同的诊断标准统计的流行率不同，但是各个诊断标准间具有一致性。肛门阻塞，排便用力和排便困难具有很高的诊断准确性。