[最新]社区医疗之形式课件.ppt
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- 关 键 词:
- 最新 社区 医疗 形式 课件
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1、社區醫療之模式李孟智中山醫學大學醫學研究所健康層面觀念健康生物因素環境生活方式健康照顧系統遺傳因素器官系統複雜的運作成熟及老化物理環境社會環境心理環境飲食、成癮性嗜好運動、休閒安全防護預防性照顧治癒性照顧復健性照顧三段五級預防w初段:防範發病於未然n促進健康n特殊防護w二段:早期診斷、早期治療n健康篩檢w三段:限制殘障與早亡n醫療n復健何謂社區(community)社區是由一群共同生活的人所組成之社會單位,擁有共同之環境、資源、價值觀及行為規範,而非單單以地域來劃分的。社區醫學之沿革20世紀前20世紀初20世紀中葉20世紀末葉公共衛生社區衛生社區醫學與家庭醫學社區導向的基層醫療家庭醫學我國社區
2、衛生醫學之歷史16241921192319541964196519831999荷蘭人John B. Grant許子秋許世鉅李國鼎葉金川許子秋翁瑞亨李明亮荷蘭總督協和醫學院齊魯大學醫學院河南衛生廳許子秋顏春輝台灣省衛生處農復會鄉村衛生組衛生署醫政處衛生署國民健康局安平區延平街(市仔街)醫院北平朝陽門醫院濟南市河南淀縣省立台中醫院衛生處家庭計畫社區發展計畫群體醫療執業中心社區健康營造計畫社區醫學之步驟w社區評估(診斷)w社區衛生計畫擬定w社區衛生計畫執行w社區衛生計畫之評估社區醫學工作之步驟w戰略階層:n問題分析:界定問題,研判重要性與嚴重性n決策分析:目標,可行性,負面影響w戰術階層:對策分析:
3、訂立計畫,分工,資源分配,管制w戰鬥階層:執行與評估:效率、準確、效果臨床診斷與社區診斷之比較臨床診斷臨床診斷社區診斷社區診斷1.對象個人群眾2.問題呈現 症狀衛生狀況、事件3.使用方法病史理學檢查實驗診斷衛生統計社區資料社區調查4.結果確定病名、病因診治計畫找出社區問題及擁有之資源訂出社區衛生計畫,並實施及評估社區動員w社區檯面上及潛在領袖w社區文化與運作模式w組織團隊,含志工及與現有組織結盟w鮮明的口號與誘因社區資源之運用w機構性資源:考慮其可近性w經濟資源:考慮經濟力及分佈w人力資源:考慮團隊之形成* 運用重點在於建立網路,協調合作,開發與提昇 社區醫學工作之評估w結構人力評估:人力,設
4、備,組織,管理w過程評估:效率,進度,準確度,互動,紀錄w結果評估:效果,效益,滿意度社區醫療之模式w全民參與式社區醫療:大陸:愛國衛生運動,台灣: 社區健康營造:全民抗SARSw醫院為基礎的社區醫療(城堡式)美國:Mayo Clinic,台灣:壢新醫院,埔基醫院w社區為導向的基層醫療(碉堡式)以色列:屯墾區社區衛生中心台灣:群體醫療執業中心, 社區醫療-公衛群社區醫療之作業模式w轟炸法:嘉年華會,媒體放送w隨機法:守株待兔,由醫療而保健w世代法:全民建檔,長期追蹤與診治w延伸法:點線至面,個人、家庭、社區兼顧南屯區社區健康營造活動照片以醫院為基礎之社區醫療w方式:n設立門診站n承包診所醫療院
5、所n支援診所醫療院所n巡迴醫療(機動式)n主導社區健康營造(志工式)n出院準備居家照護w問題:n醫院專科醫師服務負荷大n醫院病床無法支應社區大、小需求n長期的承諾與責任n總額預算 醫院 管理體系 家庭暨社區醫學部 家庭照顧 家庭照顧 居家照顧 社區衛教/健康篩檢/健康提昇活動/社區營造 家庭照顧 出院準備 家庭照顧 以醫院為基礎之社區醫學模式(一)社區資源社區志工團體戶政系統社區志工團體疾病管理、 個案管理衛生統計家庭醫師聯盟疫情通報管理社區醫師聯盟衛生統計提醒系統資訊管理出院準備疾病管理個案管理社區活動(營造)社區調查居家護理疫情/預防注射以醫院為基礎之社區醫學模式(二) 管理中心志工部社區
6、家庭醫師聯盟社區志工團體資訊部護理部感控委員會/小兒部家醫暨社區醫學部社區家庭醫師聯盟社區志工團體戶政連線中山醫學大學附設醫院家醫科資訊系統架構圖個人檔案:基本資料門診資料預防保健提醒系統社區檔案: 居家照顧護理之家/安養院 出院準備/追蹤 急診 健檢:邀請/追蹤/衛教 本院資訊系統專家系統:線上EBM, Harrison檢索, 疫情報導, Hint Clinical Guidelines (針扎、癌症篩檢、梅毒治療、過敏疾病檢查) 線上e-mail;BBS專家對談 遠距視訊教學/會議 家庭檔案:家庭評估家人健康以醫院為基礎之社區醫療照顧 糖尿病照護為例背 景1.高盛行率:台灣45歲以上人口盛
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