吞咽障碍护理-ppt课件.ppt
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1、-1-2正常吞咽过程-3吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。定义定义-4脑脑卒中卒中为什么会引起吞咽障碍呢-5这是脑卒中以及脑外伤病人常见的并发症。它是双侧大脑半球以及脑干损害以后引起。分假性球麻痹、真性球麻痹两种。可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸,引起吸入性肺炎,严重者可危及生命。康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。-6吞咽障碍临床检查法吞咽障碍临床检查法 口腔功能评估 吞咽功能评估反复唾液吞咽实验饮水实验 摄食-吞咽过程的评估-7口腔功能评估
2、 唇、舌、颌的位置及运动 软腭、喉的运动 言语 咳嗽反射-8反复唾液吞咽试验指标:观察喉部能否上升、下降2CM方法:食指下颌窝 中指舌骨 无名指甲状 软骨 小指环状软骨-9饮水试验 方法: 在5秒钟内将30ml水一次喝完 标准: 1 1级级正常5 s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2 2级级分2次以上,能不呛咳的咽下 3 3级级能1次咽下但有呛咳 4 4级级分2次以上咽下但有呛咳 5 5级级频繁呛咳不能全部咽下-10治疗方法药物治疗 溴吡斯的明 基础训练 口、颜面功能训练电刺激治疗 可立即获得进食功能的改善扩张治疗 解决环咽肌功能障碍导致的吞 咽困难吞咽、摄食直接训练 改良姿势或食物质的以减少
3、吞 咽困难-11基础训练 发音训练 颊肌、喉部内收肌运动 舌肌、咀嚼肌按摩运动 -12发音训练训练患者张口发“啊”音,闭口后双唇突出发“呜”音,或让患者从“你、我、他”等单音字开始,也可指导患者缩唇做吹口哨动作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能, 2次/天,每次10 min。 -13颊肌、喉部内收肌运动 将患者手洗净,取无菌纱布将其食指包绕放于口中,让患者模仿吸吮动作,体会吸吮感觉。然后嘱患者张口,轻吸一口气闭口,使双颊部充满气体,做鼓腮、吹气动作,以使颊肌收缩有力,每日晨、晚间各做1次,每次10 min。 -14舌肌、咀嚼肌按摩运动 在患者未出现吞咽反射情况下进行舌肌
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