不稳定型心绞痛PPT课件.ppt
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1、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛CCU CCU 郭鹏郭鹏辽阳市中心医院医院辽阳市中心医院医院心内科教学查房心内科教学查房12不稳定型心绞痛目的目的: : 掌握不稳定型心绞痛的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉冠心病病因、易患因素、CAG适应症。教学重点教学重点: :1.1. 理论要点:理论要点:不稳定型心绞痛的病理生理基础(示教室)2.2. 病史询问:病史询问:(重点:胸痛的问诊,诱因)(病房)3.3. 应掌握的重要体征:应掌握的重要体征:(病房)4.4. 辅助检查:辅助检查:ECG,心损标志物(病房)5.5. 诊断与鉴别诊断:诊断与鉴别诊断:(示教室)6.6. 治疗:治疗:(示教室)
2、心内科 周鹏zhoupeng正常脂质条纹粥样斑块纤维粥样斑块复合斑块稳定型心绞痛稳定型心绞痛不稳定不稳定心绞痛心绞痛心肌心肌梗死梗死复习:动脉粥样硬化心内科 周鹏zhoupeng心内科 周鹏zhoupeng稳定性心绞痛不稳定性心绞痛心肌梗死心内科 周鹏zhoupeng典型的临床表现心内科 周鹏zhoupeng典型的ECG表现心内科 周鹏zhoupeng查房心内科 周鹏zhoupeng目前诊断: 冠心病 不稳定性心绞痛 心功能不全 心功能2级心内科 周鹏zhoupeng 诊断: 明确的高危因素及既往史, 典型的临床症状及相关ECG表现 完备的辅助检查 鉴别诊断 血管相关疾病(主动脉夹层 肺梗死等
3、) 胸壁相关疾病(胸膜炎,带状疱疹: 会呼吸的痛) 其他(相关急腹症等)诊断及鉴别诊断心内科 周鹏zhoupeng鉴别诊断:1.肺梗死心内科 周鹏zhoupeng鉴别诊断:1.主动脉夹层心内科 周鹏zhoupeng供氧量需氧量心率心肌收缩力室壁张力心率心肌收缩力室壁张力血液供氧能力冠状动脉狭窄不稳定性心绞痛的治疗供需失衡心内科 周鹏zhoupeng不稳定心绞痛的药物治疗 不稳定性(斑块性质) 抗血小板:阿司匹林 稳定斑块:他汀类药物 心绞痛(供需失衡) 硝酸酯类药物(增加供给) 倍他乐克及钙离子拮抗剂(减少需求) 降压,降糖,祛除吸烟等高危因素心内科 周鹏zhoupeng治疗方案 阿司匹林 1
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