全髋置换手术配合王虹课件.ppt

1、全髋置换手术配合全髋置换手术配合王虹王虹全髋置换手术配合分为八个步骤全髋置换手术配合分为八个步骤一、适应症 二、布类及器械准备 三、一次性物品准备 四、麻醉方法 五、手术体位 六、特殊物品准备七、手术步骤及配合要点 八、注意事项 适应症 年满65周岁以上,髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作；类风湿性关节炎，强直性关节炎，股骨头无菌性坏死，股骨颈骨折可行全髋置换。布类及器械准备布类及器械准备 大台子、手术特殊碗、中单、四肢包、全髋特殊、深爪拉钩 一次性物品准备一次性物品准备 薄膜巾、吸引器皮管、丝线、 刀片、电刀及保护盒麻醉方法麻醉方法 全麻、颈内深静脉穿刺手

2、术体位手术体位 侧卧位（准备侧卧支架一套，大枕头，小方枕）特殊物品准备特殊物品准备 可吸收线、可吸收线、三角针可吸收线手术步骤及配合要点手术步骤及配合要点 1） 常规下肢消毒铺巾（会阴部用消毒）；2） 切皮：碗盘有齿镊刀片（一般选择后外侧切口）；3） 切开阔筋膜，分离臀大肌和臀中肌，提供直角拉钩、深爪拉钩；4） 暴露关节囊，充分显露其前方、上下方，此时提供髋臼拉钩，切除关节囊及滑膜；5） 将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位；6） 摆锯摆断股骨颈处，取出股骨头，提供榔头 中等平凿，修整股骨颈；7） 清理髋臼，切除关节盂唇、软组织及软骨面，切除髋臼缘过多骨赘；8） 加深髋臼：花篮锉型号由小及大加深髋

3、臼，然后冲洗髋臼，提供纱布球擦拭髋臼；9） 人工髋臼：根据髋臼锉型号选择合适髋臼杯型号，提供髋臼挤压器榔头安放人工髋臼，必要时用螺钉固定，再放入内衬；10） 股骨端开口，递髓腔锉扩大髓腔，冲洗，选择合适型号股骨柄插入（骨水泥型：冲洗后需小纱布条塞入髓腔擦拭，置入骨水泥前必须清点小纱布条，并用袋生理盐水冲洗）；11） 选择合适型号股骨头接于人工股骨柄上，冲洗干净清点完毕后复位，检查关节活动度12） 放置引流管，依次缝合：可吸收线缝合肌肉，可吸收线缝合皮下，三角针可吸收线皮下缝合，丝线固定引流管。注意事项注意事项 ；注意无菌操作；每次冲洗完后需干净盐水巾擦拭；医生均需带两付手套；做骨水泥型置换时需及时清点小纱布数量；假体置换好缝合前需要中单再次铺巾谢谢大家！