如何组织临床护理小讲课课件.ppt

1、护士长如何组织临床护士长如何组织临床小讲课小讲课梧州市红十字会医院急诊科梧州市红十字会医院急诊科黎东眉黎东眉 学习目标学习目标 了解小讲课的作用和特点 组织小讲课的个部环节能参照示范开展临床小讲课护理小讲课护理小讲课什么是小讲课？小讲课是一种临床常用的教学方法结合专业实际开展理论教学为主的一项重要教学活动；不是理论大课的重复而应着重于指导护士运用理论知识解决临床实际问题；也是培养带教老师授课教学能力的有效方法。特点：结合临床。小讲课的要求小讲课的要求临床小讲课以病区为单位组织，每次宜1020分钟。备课应有教案或较详细的教学提纲。应根据带教计划要求确定讲课内容，并记录实施情况。小讲课的要求小讲课

2、的要求在保证基本内容的基础上，可安排一部分进展内容。不是简单重复理论讲课内容，结合临床选定授课题目是决定小讲课成功与否的重要基础。小讲课的作用小讲课的作用作用开阔思维培养临床能力补充教材与理论的不足组织小讲课的环节组织小讲课的环节选题选题 选题内容结合临床选题范围从临床实际工作的角度对理论知识进行综合归纳，以求融会贯通，特点要突出知识的横向练习可以症状或症候群为题目，以其中一个点为切入，把相关知识串联起来公布公布公布媒介要求：人人看得到，不易消除。题目相关事件内容提要题目预习书籍时间地点主讲人参加人员内容提要提问内容设计设计教学内容点内容与目标关系确立板书设计课堂作业反馈课堂提问反馈阶段反馈设

3、计基本逻辑环节，逻辑变式，活动，关键提问设计。教学方法选择用具，环境，形象设计目标的确立和表述常用的教学方法常用的教学方法带教制学习法带教制学习法是一种常用的个体化的临床教学方法学生在临床与角色榜样共同工作学生观察带教老师如何进行临床实践学教相长带教老师对学生实践进行监督指导带教制 护生的普遍困护生的普遍困惑：实践与理惑：实践与理论如何结合？论如何结合？带教制学习法带教制学习法多为一对一带教。优点：固定带教老师安全感增加，有利于师生感情交流;学生有固定的模仿对象；老师能高素质持续监督学生。注意点：制定个性化带教计划（护生知识水平、气质类型、本科室学习重点等）；不能忽视“非教学行为”的影响。讲授

4、法讲授法是最基本的传统教学方法。是最基本的传统教学方法。采取讲授法对老师的基本要求是：采取讲授法对老师的基本要求是： 明确讲授的目的和任务 保证讲授的科学性 正确运用有声言语 适当运用教学有形言语 讲授要讲究技巧 讲授要有教育性讲授语言有声言语有形言语单向表达双向表达用嗓语流、语气、语句、普通话提问、听辩回答用气、发声、护嗓讲授语言有声言语有形言语多谋体言语体态言语姿态、表情、手势外表、修饰讲授的技巧讲授的技巧 培养主动培养主动探索精神探索精神启发为主启发为主鼓励提问鼓励提问讨论法讨论法讨论前老师要确定题和具体要求。小组讨论以57人为宜。讨论结束做好总结，阐明正确观点。 例：病例个案讨论例：病

5、例个案讨论鼓励对话和讨论，有利于形成多种思考方法，不拘泥一种对或错的答案，学生主动质疑，分析，进行演绎-归纳推理，表达是如何思考，而非思考什么。优点： 涉及基础医学和临床多学科知识，有助于知识综合运用； 改善护生思维方法，培养批判性思维和解决问题的能力； 培养学生独立思考、锻炼综合分析问题。 演示法演示法实物标本和模型的演示 图片图画和图表的演示演示法演示法 实际操作的演示 幻灯录音、录像、教学电影演示法演示法临床最常用的技能训练教学法演示者解释操作的全过程演示者慢慢示范并解释每个步骤方法演示者重新示范操作的全过程学生在教师指导下按步骤完成整个操作带教师对操作进行点评实验法实验法编制计划，做好

6、准备工作，如：交代要求，宣布纪律。巡视指导，纠正偏差。实验结束时，学生写出实验报告，教师应进行总结。练习法练习法实质：通过“做”进行联系在真实的情景中参加实践获得直接 经验注意事项 保护：学生、病人 学生明确联系的目的 指导学生掌握正确的联系方法 老师要及时检查、讲评。在练习结束 时组织反思小组讨论。护理查房护理查房帮助学生理论联系实际的较好方法查房前制定计划，明确查房目的和程序选择查房对象并通知参加爱查房的人员主查房老师对病人进行健康评估带教老师组织学生对健康评估、护理诊断和计划进行讨论最后由带教老师进行总结护查病房的形式护查病房的形式行政查房行政查房医疗指导查房医疗指导查房科研查房科研查房

7、个案查房个案查房教学查房教学查房护理查房护理查房读书指导法读书指导法教师确定需阅读的教科书和参考书， 明确阅读的任务指导学生如何阅读指导学生阅读教科书主要应体现在课 前预习和课后复习两方面情景模拟法情景模拟法即模仿临床工作情境的部分或全部进行训练，适用与一些急危重症病人的护理或对临床罕见病例的学习，考虑到护生缺乏经验和病人的安全需要，不适宜让护生直接处理，可采用此法。模拟训练：设立模拟病房。作用：学生积累经验，实践中一旦遇到可更快理解和应对。实践反思法实践反思法实践：学生与病人建立良好的护患关系，收集资料，找出问题，作出判断和决策。反思：记录反思日记（护理了什么病人，发现了哪些身心问题，依据；

8、临床与书本的差异；与病人沟通的方法和技巧；解决了什么问题等）。讨论：加深对批判性思维重要性的认识。其他新型其他新型教学方法教学方法目标教学法合作型教学法PDCA教学法多媒体软件辅助教学运用护理程序带教法PBL教学法角色扮演法护理教学方法的选择护理教学方法的选择教学任务、目的教学任务、目的教学内容教学内容学生年龄特征学生年龄特征知识水平知识水平教学条件教学条件依据教学任务、目的依据教学任务、目的教学任务是使学生获得新知识应选讲授法、讲座等。是使学生复习和巩固旧知识选读书指导法等。是培养学生的技能、技巧选实验法、练习法等。依据教学内容依据教学内容基础医学教学经常采用实验法、演示法等。内外科、基础护

9、理等课程多采用讲授法、带教法，练习法等。重点病例和前沿内容多用护理查房、讨论法或实践反思法。急救技能或综合技能培训多采用带教法、 情景模拟法等。 依据学生的年龄特征和知识水平中专生宜采用：带教、讲授、演示、参观法，少用读书指导法、讨论法。大专生、本科生宜更多采用读书指导法、讨论法、实践反思法等。实施实施讲授者的要求多媒体、教学辅助设备的要求观察教学过程的反应，适当适用教学技巧注意反馈整理有关教学材料讲授课的要求讲授课的要求站姿（身正、脚稳、头颈平直、收腹）走姿（标准走姿）坐姿（标准坐姿）外表修饰规范、有个性与教学配合服饰（色彩、款式）发型（发式、梳理）化妆（浓淡、技巧）教学幻灯的基本要求教学幻

10、灯的基本要求 准确精炼、重点突出 条理清晰、布局合理 配合板书时; 主板书通常使用黑板左侧部分，黑板的右侧部分写辅助 板书或画版图。 书写规范、示范性强 与讲解相结合多媒体言语幻灯种类辩识幻灯设计幻灯运行幻灯书法 教学提问的技巧教学提问的技巧“四切四切”切时：时机恰当切题：案例选择合理紧扣理论切意：有机受意切身：案例与社会现实及教师与学生生活实际相联系教学启发的技巧教学启发的技巧教学启发启导发动提问激问巧妙导思学生参与学生思考课后练习课后练习 急诊科急诊科 黎东眉黎东眉 换药是外科的一项基本技术操作，要求严换药是外科的一项基本技术操作，要求严格遵守无菌原则，操作熟练，动作细致。格遵守无菌原则，

11、操作熟练，动作细致。如操作不慎、无菌换药物品受污染、病人如操作不慎、无菌换药物品受污染、病人营养差以及患有某一些疾病、常可引起交营养差以及患有某一些疾病、常可引起交叉感染、伤口廷迟愈合等并发症。叉感染、伤口廷迟愈合等并发症。 自身感染自身感染 医疗器械消医疗器械消毒不彻底毒不彻底 医源性感染医源性感染 环境污染环境污染 发生原因发生原因 局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等；可有发热、血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等以系例身不适症状。严重感染可出现代谢、营养不良、贫血、至发生感染性休克。 保持换保持换药室药室环境环境清洁清洁 强化强化无菌无菌观念观念 严格区分严格区分无菌无菌区和区和非无非

12、无菌区菌区 感染伤感染伤口处口处理理严格掌严格掌握换握换药原药原则则 1.换药过勤或不正规的换药换药过勤或不正规的换药操作操作操作肉芽组织，操作操作操作肉芽组织，引起肉芽水肿，不健康的引起肉芽水肿，不健康的肉芽组织高出于皮肤，造肉芽组织高出于皮肤，造成伤口愈合困难。成伤口愈合困难。2.清仓不彻底，清仓不彻底，.异物存留：异物存留：一、务人员对伤情不重视，一、务人员对伤情不重视，末详细了解和分析病史，末详细了解和分析病史，忽视伤口内有异物存在的忽视伤口内有异物存在的可能。二、坏死组织或异可能。二、坏死组织或异物残留于伤口内，尤其是物残留于伤口内，尤其是细小异物或透细小异物或透X线的异物，线的异物

13、，如木屑、碎玻璃等。三、如木屑、碎玻璃等。三、术后伤口感染，深部缝合术后伤口感染，深部缝合线或引流物就成了异物。线或引流物就成了异物。发生原因发生原因3.过敏反应：常为用药不过敏反应：常为用药不合理，浓度过高，对合理，浓度过高，对伤口刺激性大或用药伤口刺激性大或用药时间长，引起组织过时间长，引起组织过敏，而出现伤口难以敏，而出现伤口难以愈合愈合4.引流不畅：一、脓肿切引流不畅：一、脓肿切口位置不当，脓液难口位置不当，脓液难以排尽。二、引流口以排尽。二、引流口过小或经多次换药后过小或经多次换药后伤口周围皮肤生长较伤口周围皮肤生长较快，瘢痕收缩致伤口快，瘢痕收缩致伤口狭窄，腔内脓液不能狭窄，腔内脓

14、液不能排尽。三、伤口缝合排尽。三、伤口缝合后留有死腔，积液不后留有死腔，积液不能排出。能排出。 5.结核感染：如误将结结核感染：如误将结核性寒性脓疡或淋巴核性寒性脓疡或淋巴结结核切开，伤口可结结核切开，伤口可长期不愈。长期不愈。 6.营养补充不足：糖类、营养补充不足：糖类、蛋白质为伤口愈合所蛋白质为伤口愈合所必需的物质，病人术必需的物质，病人术前有营养摄取和代谢前有营养摄取和代谢方面的问题方面的问题(如糖尿病、如糖尿病、溃疡性结肠炎等溃疡性结肠炎等)而导而导致术后营养不足，影致术后营养不足，影响伤口愈合响伤口愈合。 伤口延期愈合可表现为伤口愈合时间延长，创面苍白水肿，色暗有苔，肉芽萎缩或生长过

15、盛等。如深部伤口分泌物排出不畅，线头反应，伤道内肉芽组织增生可形成窦道或瘘。 用药不合理所致的过敏反应，主要表现 为伤口渗出增多，皮肤湿疹，并有疼痛。 1.首先要提高对伤口处理工作重要性的认识，正确的诊断和处理是缩短疗程、减少病人痛苦、改善预后的关健。2.对各类伤口要详细了解病史，认真检查，外伤伤口应严格执行清创原则。3.应在换药的同时积极治疗原发病。4.换药时间依伤口情况和分泌物多少换药时间依伤口情况和分泌物多少而定。脓液较多的伤口，每日换药至而定。脓液较多的伤口，每日换药至少一次或多次，以保持表面敷料不被少一次或多次，以保持表面敷料不被分泌物渗透。分泌物不多时，分泌物渗透。分泌物不多时，

16、肉芽生肉芽生长较好的伤口，可长较好的伤口，可23天换药一次。清天换药一次。清洁伤口一般在缝合后第三天换药一次。洁伤口一般在缝合后第三天换药一次。至伤口愈合或拆线。至伤口愈合或拆线。 5.对愈合不良的伤口，应视具体情况经予相应的处理：(1)对窦道或瘘形成的伤口应根据手术的种类、排出物的性质和实验室检查、超声波及造影结果进一步明确诊断，确定治疗方案。(2)用药不合理所致的过敏反应所致的伤口愈合不良，处理方法是停止用药，用生理盐水清洗湿敷，重者可用高渗盐水加氢化的松湿敷，效果显著。(3)结核性寒性脓疡或淋巴结核切开所致伤口长期不愈的病人，应作进一步检查，确诊后在换药的同时应行抗结核治疗，并防止伤口混合感染。(4)脓肿引流不畅所致伤口长期不愈的病人，其引流口应处于最底位，切口要足够大，切忌瓶颈式引流，必要时行对口引流，有分隔的深部脓肿彻底分离脓腔间隔，选择恰当的引流物。 关节处伤口关节处伤口1414天以上天以上 四肢伤口四肢伤口10-1210-12天天 头面部伤口头面部伤口3-53-5天天 背部伤口背部伤口7-97-9天天缝合伤口缝合伤口拆线时间拆线时间 不同部位伤口不同部位伤口 的拆线时间的拆线时间课后问题伤口的伤口的换药时换药时间间新护士长学习班新护士长学习班