流行性感冒讲座.ppt课件.ppt

1、流行性感冒小常识流行性感冒小常识感冒分普通感冒和流行性感冒感冒分普通感冒和流行性感冒据统计据统计90%的普通感冒都是由病毒引起的，因此的普通感冒都是由病毒引起的，因此病毒性感冒其实就是普通感冒的代名词病毒性感冒其实就是普通感冒的代名词而流行性感冒则是由流感病毒（如甲型流感、而流行性感冒则是由流感病毒（如甲型流感、乙型流感和丙型流感病毒）引起的感冒乙型流感和丙型流感病毒）引起的感冒病毒性感冒病毒性感冒（普通感冒）（普通感冒），潜伏期稍微长一些，潜伏期稍微长一些，传染性较弱，传染性较弱，症状轻、症状轻、病程较缓病程较缓表现的症状为：喷嚏、鼻塞、流清涕，表现的症状为：喷嚏、鼻塞、流清涕，23天天后鼻

2、涕变稠，常伴咽痛、声音嘶哑、流泪、味后鼻涕变稠，常伴咽痛、声音嘶哑、流泪、味觉减退、呼吸不畅等觉减退、呼吸不畅等。一般不发热或中低度热，一般不发热或中低度热，在婴幼儿可能出现高在婴幼儿可能出现高烧。而且并发症比较少，可能并发中耳炎或者烧。而且并发症比较少，可能并发中耳炎或者肺炎等炎症。肺炎等炎症。流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病的一种急性呼吸道传染病在世界范围内暴发和流行。在世界范围内暴发和流行。去年冬天上海、全国去年冬天上海、全国各地都发生流感各地都发生流感流感起病急，流感起病急，急起高热，全身疼痛、显著乏力呼急起高热

3、，全身疼痛、显著乏力呼吸道症状轻吸道症状轻虽然虽然大多为自限性大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症可发展至重症流感流感 流感起病急，流感起病急，来势汹汹，来势汹汹，虽然大多为自限性，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征综合征(ARDS)和和/或多脏器衰竭而死亡或多脏器衰竭而死亡 重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发产妇或有慢性基

4、础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群生在一般人群流行性感冒除了干咳、打喷嚏、流鼻涕外，最明显的症流行性感冒除了干咳、打喷嚏、流鼻涕外，最明显的症状就是发烧：烧得快、烧得高，体温常在状就是发烧：烧得快、烧得高，体温常在 38.5 以上。以上。发发热、头疼热、头疼等全身症状更为明显等全身症状更为明显，而鼻腔咽喉的局部症而鼻腔咽喉的局部症状可能不明显状可能不明显表现为表现为全身酸痛、全身酸痛、尤其是关节痛、尤其是关节痛、乏力，小孩会精神萎乏力，小孩会精神萎靡或异常烦躁，还有可能出现呕吐腹泻靡或异常烦躁，还有可能出现呕吐腹泻等症状等症状最主要的特点是传染性强，可以同时出现成批的患者最主要的特点是传染

5、性强，可以同时出现成批的患者普通感冒，局部症状明显而全身症状较弱，传染性也较普通感冒，局部症状明显而全身症状较弱，传染性也较弱。弱。2018年最新版标准流行性感冒潜伏期一般为年最新版标准流行性感冒潜伏期一般为1-7天，多为天，多为2-4天天主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达可达39-40，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。适等。颜面潮红，眼

6、结膜充血。部分以呕吐、腹部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。常见于感染乙型流感的儿童。 流感起病急，流感起病急，症状严重，传染性强，一般症状严重，传染性强，一般无并发无并发症者症者病程呈自限性病程呈自限性 患者患者多于多于发病发病3-4天后体温逐渐消退天后体温逐渐消退，全身症状发，全身症状发热、头痛、肌痛热、头痛、肌痛、乏力等、乏力等全身不适全身不适开始开始好转好转 但但患儿的患儿的咳嗽、咳嗽、食欲食欲、体力恢复、体力恢复，常需常需1-2周周（一一般般7-10天天左右，最长二周）左右，最长二周）鉴别诊断鉴别诊断一、普通感冒一、普通感冒流感的全身症状比普通感冒

7、重；流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。相应的感染病原证据。二、其他类型上呼吸道感染二、其他类型上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。局部分泌物流感病原学检查阴性。三、其他下呼吸道感染三、其他下呼吸道感染流感有咳嗽症状或合并气管流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与支气管炎时需与急性气管急性气管-支气管炎相鉴别支气管炎相

8、鉴别合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别肺炎、肺结核等相鉴别根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。1.抗流感病毒治疗时机抗流感病毒治疗时机 重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果感病毒治疗，不必等待病毒检测结果 发病发病48h内进行抗病毒治疗可内进行抗病毒治疗可减轻症状、减轻症状、减少并发症、减少并发症

9、、降低病死率、缩短降低病死率、缩短病程病程时间时间 发病时间超过发病时间超过48h的重症患者的重症患者仍仍可从抗病毒治疗中获益可从抗病毒治疗中获益 无重症流感高危因素的患者，在发病无重症流感高危因素的患者，在发病48h内，在评价风内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗险和收益后，也可考虑抗病毒治疗2.抗流感病毒药物抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂（神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。）对甲型、乙型流感均有效。奥司他韦（胶囊奥司他韦（胶囊/颗粒）：颗粒）：成人剂量每次成人剂量每次75mg，每日，每日2次次1岁及以上儿童应根据体重给药：体重不足岁及以上儿童应根据体重给药：体重不足1

10、5Kg者，予者，予30mg每日每日2次；体重次；体重15-23Kg者，予者，予45mg每日每日2次；体重次；体重23-40Kg者，予者，予60mg每日每日2次；次；体重大于体重大于40Kg者，予者，予75mg每日每日2次。疗程次。疗程5天，重症患者天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。帕拉米韦：成人用量为帕拉米韦：成人用量为300-600mg，小于，小于30d新生儿新生儿6mg/kg，31-90d婴儿婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童岁儿童10mg/kg,静脉静脉滴注，每日滴注，每日1次，次，1-5天，重症病例疗程可适

11、当延长。天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。 离子通道离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。温馨提示：温馨提示：虽然说虽然说接种流感疫苗是预防流感最有效的措施接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。但并不代表接种了疫苗就可以一劳永逸，不再得流感。但并不代表接种了疫苗就可以一劳永逸，不再得流感。1、即使接种疫苗，我们还是有一定概率会得流感。、即使接种疫苗，我

12、们还是有一定概率会得流感。一般半年一般半年2、得了流感，接种过疫苗的人病情会比没接种、得了流感，接种过疫苗的人病情会比没接种流流感疫苗感疫苗的轻。的轻。 3、流感疫苗、流感疫苗最好最好是每年都需要接种的是每年都需要接种的。半年免疫。半年免疫日常日常预防流感预防流感注意事项：注意事项： 除了打疫苗，还有其他的日常生活方式，也除了打疫苗，还有其他的日常生活方式，也可以辅助性的帮助大家预防流感可以辅助性的帮助大家预防流感 1、保持室内的、保持室内的空气流通空气流通，流行高峰期避免，流行高峰期避免去人群聚集场所去人群聚集场所2、咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，、咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞避免飞沫传

13、播沫传播3、勤洗手。勤洗手。经常彻底洗手，避免脏手接触经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻口、眼、鼻和吃东西，和吃东西，外出回家洗手是有效的预外出回家洗手是有效的预防流感和其他传染病防流感和其他传染病4、流行期间如、流行期间如出现流感样症状应及时就医，并减少接触出现流感样症状应及时就医，并减少接触他人他人（一旦发现小孩发热或者精神不好，不要送幼儿园）（一旦发现小孩发热或者精神不好，不要送幼儿园）5、传染性大，传播迅速。传染性大，传播迅速。得了流感应该隔离得了流感应该隔离在家在家1周，周，或者待主要症状消失或者待主要症状消失6、多晒太阳，多晒太阳，加强户外加强户外活动和活动和锻炼，提高身体抗病能

14、力锻炼，提高身体抗病能力7、春冬气候多变应注意及时加减衣服、春冬气候多变应注意及时加减衣服8、一旦、一旦患上流感要多喝水、富于营养的清淡饮食、多休患上流感要多喝水、富于营养的清淡饮食、多休息息醋熏消毒来房间的病菌的问题，因为醋是弱酸性，醋熏消毒来房间的病菌的问题，因为醋是弱酸性，不能杀死流感病毒，而且会刺激呼吸道粘膜不能杀死流感病毒，而且会刺激呼吸道粘膜这个疾病控制中心专家指出：醋对消毒，杀菌没有这个疾病控制中心专家指出：醋对消毒，杀菌没有效果，预防感冒效果，预防感冒最有效的方法是开窗通风最有效的方法是开窗通风幼儿园除了开窗通风，就是紫外线消毒幼儿园除了开窗通风，就是紫外线消毒谢谢大家！谢谢大家！