糖尿病健康宣传教育ppt课件.ppt
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1、糖尿病健康宣教National Nutrition and Health Survey (1982 2002)Carbohydrate +10% , Meat+57% , eggs +69%Total Carloria:2254cal./人人/天天糖尿病的发病率 是由于不同原因引起胰岛素分泌缺陷和是由于不同原因引起胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂(或)胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病。中国糖尿病的发病病。中国糖尿病的发病率为率为9.7%9.7%,现有糖尿,现有糖尿病患者病患者92409240余万
2、,糖尿病前期患病率为余万,糖尿病前期患病率为15.5%15.5%,糖尿病前期人群为,糖尿病前期人群为1.4821.482亿,居世界亿,居世界第一位第一位糖尿病糖尿病:是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱综合症,持续高血糖是其生化特征。空腹 或 7.0 mmol/L (126 mg/dl)葡萄糖负荷后 2 小时/或随机 11.1 mmol/L (200 mg/dl)空腹 (如果测定) 和 7.0 mmol/L ( 126 mg/dl)葡萄糖负荷后 2 小时 7.8 mmol/L (140 mg/dl) 且 11.1 mmol/L ( 200 mg
3、/dl)空腹 6.1 mmol/L (110 mg/dl) 且 7.0 mmol/L ( 126 mg/dl) 2 小时 (如果测定) 7.8 mmol/L ( 140 mg/dl) 静脉血静脉血 IFGIFG空腹血糖减损空腹血糖减损;IGT;IGT糖耐量减损糖耐量减损;IPH;IPH单纯负荷后高血糖单纯负荷后高血糖空空腹腹血血糖糖负荷后血糖负荷后血糖6.1mmol/L6.1mmol/L7.0mmol/L7.0mmol/L7.8mmol/L7.8mmol/L11.1mmol/L11.1mmol/LIPHIPHIFG/IGTIFG/IGTIGTIGTIFGIFGT2DMT2DMNGTNGT糖尿病
4、的诊断标准糖尿病的诊断标准 静脉血静脉血 v有糖调节受损史;有糖调节受损史;v年龄年龄40岁;岁;v超重、肥胖,男性腰围超重、肥胖,男性腰围90cm,女性腰围,女性腰围85cm;v2型糖尿病者的一级亲属;型糖尿病者的一级亲属;v高危种族;高危种族;v有巨大儿生产史,妊娠糖尿病史;有巨大儿生产史,妊娠糖尿病史;v高血压,或正在接受降压治疗;高血压,或正在接受降压治疗;v血脂异常或正在接受调脂治疗;血脂异常或正在接受调脂治疗;v心脑血管疾病患者,静坐生活方式;心脑血管疾病患者,静坐生活方式;v有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;vBMI30kg/m2的的PCOS患者
5、;患者;v严重精神病和严重精神病和(或或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者长期接受抗抑郁症药物治疗的患者糖尿病并发症分类糖尿病并发症分类v急性并发症急性并发症慢性并发症慢性并发症酮症酸中毒大血管:冠心病、脑血管酮症酸中毒大血管:冠心病、脑血管疾病疾病非酮症高渗昏迷周围血管疾病非酮症高渗昏迷周围血管疾病低血糖症微血管:视网膜病变、肾低血糖症微血管:视网膜病变、肾脏病变脏病变乳酸性酸中毒神经病变乳酸性酸中毒神经病变其他:皮肤病变、肝或肌其他:皮肤病变、肝或肌肉疾患肉疾患骨关节病变、各种骨关节病变、各种感染感染DKA的临床表现的临床表现初期:食欲减退,烦渴、多尿初期:食欲减退,烦渴、多尿 加重极加重极
6、度乏度乏 力、恶心、呕吐力、恶心、呕吐后期:皮肤黏膜干燥、眼球凹后期:皮肤黏膜干燥、眼球凹 陷等脱水陷等脱水貌貌pH150mmol/L 高血浆渗透压,多数高血浆渗透压,多数330mOsm/L 乳酸酸中毒临床表现乳酸酸中毒临床表现u起病急;起病急;u因病因不同而异:因病因不同而异:u明显乏力明显乏力u呼吸急促呼吸急促u意识模糊、嗜睡、木僵、昏迷意识模糊、嗜睡、木僵、昏迷u恶心、呕吐、腹痛、厌食恶心、呕吐、腹痛、厌食u相应原发病的症状和体征:紫绀、休克;相应原发病的症状和体征:紫绀、休克;u药物服用史:苯乙双胍、乙醇、水杨酸、药物服用史:苯乙双胍、乙醇、水杨酸、可卡因等可卡因等临床表现p交感神经兴
7、奋的表现:心慌、出汗、饥饿、交感神经兴奋的表现:心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白无力、手抖、视物模糊、面色苍白p中枢神经系统症状:头痛、头晕、定向力下中枢神经系统症状:头痛、头晕、定向力下降、精神失常、意识障碍、甚至昏迷,持续降、精神失常、意识障碍、甚至昏迷,持续时间大于时间大于6 6小时小时,且症状严重的低血糖可导致,且症状严重的低血糖可导致中枢神经损害,甚至不可逆中枢神经损害,甚至不可逆临床表现 发抖发抖 心慌心慌 乏力想睡乏力想睡 焦虑不安焦虑不安 饥饿饥饿 冷汗冷汗 视物不清视物不清 四肢无力四肢无力 头疼头疼 情绪不稳情绪不稳低血糖诊治流程 患者出现低血糖的症状,立即
8、测血糖患者出现低血糖的症状,立即测血糖 意识清楚者意识清楚者 意识障碍者意识障碍者 口服口服15-20g15-20g的含糖饮料的含糖饮料 建立静脉通路,给予建立静脉通路,给予50%50%的的(糖块(糖块2-42-4块,含糖饮料块,含糖饮料100 ml100 ml) 葡萄糖葡萄糖20 ml20 ml静推静推 每每1515分钟监测血糖一次分钟监测血糖一次血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L,再给予,再给予15g 15g 血糖仍血糖仍 3.0mmol/L3.0mmol/L,继续给,继续给葡萄糖口服葡萄糖口服 50%50%的葡萄糖的葡萄糖60ml60ml静滴静滴 第二部分糖尿病运动治疗与患者教
9、育运动对所有人的好处,包括糖尿病者和非糖尿病者:运动对所有人的好处,包括糖尿病者和非糖尿病者: 购物、散步、做操、太极拳、气功等快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等原则:循序渐进原则:循序渐进 量力而行量力而行 持之以恒!持之以恒!达到运动强度后,应坚持达到运动强度后,应坚持3030分钟左右分钟左右-2型糖尿病之所以成为全球流行性疾病,与人们活动量的型糖尿病之所以成为全球流行性疾病,与人们活动量的日益减少和肥胖的增加有关。因此,推广适当运动作为日益减少和肥胖的增加有关。因此,推广适当运动作为预防和治疗预防和治疗2型糖尿病是非常重要型糖尿病是非常重要第三部分糖尿病营养
10、治疗糖尿病的饮食治疗:糖尿病的饮食治疗:v其意义在于摄影取身体必须最小限度的热量,大部分糖尿病患者为2型糖尿病,存在着胰岛素分解不全和胰岛素抵抗,(胰岛素作用低下)。v所以过量摄取食物由于胰岛素分解缺陷,血糖升高,此外延迟分泌的胰岛素将过剩的能量以脂肪的形式储存起来,贮存在脂肪分泌一些胰岛素抵抗因子,使血糖升高,导致高血压、高血脂、对1型糖尿病患者来说饮食同样重要,过量摄食对应增加胰岛素用量,虽然可以改善血糖,但同时引起肥胖,随着患病时间的延长,易出现种种合并症,另外,饮食疗法非 饥饿疗法 而是使饮食疗法尽量的简便、有效,尽可能恢复患者饮食的兴趣。v糖尿病的饮食治疗比较复杂,但基本原则有三条,
11、即定量。定时。定成分。每日饮食总热量是根据病人体重及劳动,参照原来的生活习惯来决定来决定。营养学营养以1千卡(KCAL,即4.2J)作为热量单位,每克碳水化合物或蛋白质在体内供给的热量为4千卡,每克脂肪为9KCAL。 糖尿病人每日每公斤体重所需要热量 劳劳动强动强度度体型体型 卧卧床床 轻轻中中重重 正常正常 15-15-2020 30 30 3535 4040 肥胖肥胖 1515 20-20-2525 3030 3535 消瘦消瘦 20-20-2525 3535 4040 40-40-4545v患者56岁身高170厘米,职业会计患糖尿病四年。单纯饮食治疗,没有并发症。v制定食谱步骤:1.计算
12、标体重:170-105=65实际体重85超标30%,属肥胖,会计属于轻体力劳动。2.计算每日所需热量,对照表。全天所需总热量65*2025=13001625千卡。3.计算食品交换份数:对照表。4.全天需主食5两,蔬菜1斤,肉蛋豆类3两,奶类250克,油脂2汤勺。将含有90千卡热量的食物定义为一个食物单位,在确定总热量后可以计算出每天摄入的食物份数。热量热量交换单交换单位位谷薯类谷薯类蔬菜类蔬菜类肉蛋类肉蛋类豆乳类豆乳类油脂类油脂类(kcalkcal) (份)(份)质量质量单位单位质量质量单位单位质量质量单位单位质量质量单位单位质量质量单位单位1200120014143 3两两6 61 1斤斤1
13、 13 3两两3 3200200250250克克2 22 2汤勺汤勺2 2128712871400140016164 4两两8 81 1斤斤1 13 3两两3 3200200250250克克2 22 2汤勺汤勺2 2146314631600160018185 5两两10101 1斤斤1 13 3两两3 3200200250250克克2 22 2汤勺汤勺2 2163916391800180020206 6两两12121 1斤斤1 13 3两两3 3200200250250克克2 22 2汤勺汤勺2 2181518152000200022227 7两两14141 1斤斤1 13 3两两3 3200
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