急性阑尾炎患者的临床表现-ppt课件.ppt

1、1ppt课件局部表现2ppt课件症状腹痛：是急性阑尾炎的主要症状，常突然发生，开始于脐周或上腹是急性阑尾炎的主要症状，常突然发生，开始于脐周或上腹部，呈阵发性，程度较轻，约部，呈阵发性，程度较轻，约6 68 8小时后疼痛转移并固定于右下腹小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。大多数患者有典型的转移性右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。大多数患者有典型的转移性右下腹痛的表现，但少数患者在开始即出现右下腹疼痛。不同位置的阑尾痛的表现，但少数患者在开始即出现右下腹疼痛。不同位置的阑尾炎，其腹痛部位有所区别。炎，其腹痛部位有所区别。胃肠道症状：患者可有恶心、呕吐，发生较早开始为反射性，

2、程度患者可有恶心、呕吐，发生较早开始为反射性，程度较轻，后因弥漫性腹膜炎导致麻痹性肠梗阻，症状逐渐加重。部分较轻，后因弥漫性腹膜炎导致麻痹性肠梗阻，症状逐渐加重。部分患者可有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，多不严重。盆腔位阑尾患者可有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，多不严重。盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重，黏液便等直炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重，黏液便等直肠刺激症状。肠刺激症状。3ppt课件体征体征右下腹固定压痛右下腹固定压痛 ： 压痛固定，部位常在麦氏 （McBurney）点，压痛点也常随阑尾位置改变而发生变化，但始终固定在一个位置。病变早期腹痛尚未转

3、移至右下腹时，压痛已固定于右下腹。腹部查体.mp44ppt课件腹膜刺激征：腹膜刺激征： 壁腹膜受炎症侵犯，有腹肌紧张、压痛、反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失，可提示阑尾炎已导致化脓、坏疽或穿孔。（孕妇、肥胖、老人、虚弱患者及盲肠后位阑尾炎患者，此征象可不明显。）（在检查到压痛后，手指按压在原处稍停片刻，使压痛感稍趋于稳定，然后迅速将手抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。）5ppt课件 其他体征其他体征结肠充气试验结肠充气试验：患者仰卧位，先用一手压住左下腹，再以另一手反复挤压近侧结肠部，结肠内积气可传至盲肠和阑尾部位，可引起右下腹痛为阳性。该试验

4、为急性阑尾炎或右下腹该试验为急性阑尾炎或右下腹肠道炎症体征，但阴性不能排肠道炎症体征，但阴性不能排除诊断。除诊断。6ppt课件腰大肌试验腰大肌试验：患者左侧卧位，将右下肢向后过伸，若出现右下腹痛为阳性。表明阑尾炎位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌前处，或炎症已波及腰大肌。7ppt课件经肛门直肠指检经肛门直肠指检：盆腔阑尾炎症时，早期即可在直肠右前壁有触痛。若盆腔形成炎性肿块或积脓时，触痛更明显，且可扪及肿块及波动感。8ppt课件全身表现9ppt课件早期有乏力，体温正常早期有乏力，体温正常或稍高（达或稍高（达3838左右），左右），炎症加重可出现口渴、炎症加重可出现口渴、出汗、脉率加快、寒战出汗、脉

5、率加快、寒战高热（达高热（达3939或或4040）等全身中毒症状。若并等全身中毒症状。若并发门静脉炎时，患者可发门静脉炎时，患者可表现寒战高热、黄疸、表现寒战高热、黄疸、肝肿大有触痛，甚至形肝肿大有触痛，甚至形成肝脓肿，严重者可致成肝脓肿，严重者可致感染性休克。感染性休克。10ppt课件急性化脓性、坏疽性阑尾炎未经及时治疗，脓性分泌物急性化脓性、坏疽性阑尾炎未经及时治疗，脓性分泌物可经腹膜吸收导致急性腹膜炎，若形成腹腔脓肿，表现可经腹膜吸收导致急性腹膜炎，若形成腹腔脓肿，表现为腹膜刺激证、压痛包块和全身中毒症状等并发症；阑为腹膜刺激证、压痛包块和全身中毒症状等并发症；阑尾静脉中的感染性血栓，沿

6、肠系膜上静脉至门静脉，可尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，可导致门静脉炎等严重并发症。导致门静脉炎等严重并发症。11ppt课件心理社会状况12ppt课件心理社会状况患者平时多体健，疾病突发，疼痛逐渐加剧，患者及家属常可生焦虑心理，急切希望尽早明确诊断，解除疼痛。部分患者因对疾病得相关知识不了解，而将阑尾炎引起的上腹痛或脐周疼痛当作“胃痛”，按“肠胃炎”治疗，而延误病情。13ppt课件辅助检查14ppt课件实验室检查白细胞计数增多，一般在（白细胞计数增多，一般在（10102020）10109 9L L中性粒细胞比例增高中性粒细胞比例增高尿液检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎累及输尿管尿液检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红、白细胞。时，尿中可见少量红、白细胞。15ppt课件腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶见钙腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶见钙化的粪石异物影，可助诊断化的粪石异物影，可助诊断超声检查可见肿大的阑尾或脓肿超声检查可见肿大的阑尾或脓肿CTCT检查有助于阑尾周围脓肿的诊断检查有助于阑尾周围脓肿的诊断影像学检查（当诊断不确定时选用）影像学检查（当诊断不确定时选用）16ppt课件THANK YOU!17ppt课件