甲状腺手术配合PPT课件.pptx

1、.目录1.解剖2.主要疾病3.病因4.手术配合解剖 甲状腺是人体最大的内分 泌腺。呈棕红色，分左右两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约2030克。 甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移 动。甲状腺两层被膜内层：甲状腺固有被膜外层：甲状腺外科被膜两层被膜之间有甲状腺血管、淋巴管和神经、甲状旁腺甲状腺动脉血供甲状腺上动脉（颈外动脉分支）甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉 甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经，均起自迷走神经。 喉上神经有内支和外支。内支为感觉支，若损伤后可导致会厌反射消失，饮水呛咳；外支为运动支，若被损伤可造成环甲肌瘫

2、痪，使声带松弛，声调降低。 喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内，支配声带运动，若一侧喉返神经损伤时可造成声音嘶哑甚至失音，若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难或窒息。主要疾病 1.单纯性甲状腺肿2.甲状腺功能亢进3.甲状腺功能减退4.甲状腺结节、甲状腺瘤5.甲状腺炎6.甲状腺癌甲状腺癌的病因1.放射性损伤2.摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功 能发生改变3.其他甲状腺病变4.遗传因素手术配合（囊肿）1.适应症：甲状腺囊肿较大或出现压迫症状； 非手术疗法未能治愈2.麻醉方式：全麻3.手术体位：仰卧位，肩部垫高，头后仰4.手术切口：在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤 横纹做正中弧形切口手术步骤手术

3、步骤手术配合手术配合1.常规消毒皮肤递卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤2.在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹 做正中弧形切口切开皮肤，皮下组织， 颈阔肌递10号刀切开，干纱布拭血，电凝止血3.分离皮瓣递蚊式钳提起皮缘，用电刀分离颈阔肌，弯钳止血，1号丝线结扎或电凝止血4.牵引颈阔肌递小皮针4号线将颈阔肌边缘固定在敷料上5.纵行切开颈白线递电刀分离，中弯钳两把提夹6.钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙， 直至基底部，并切断递甲状腺拉钩牵开一侧肌肉，显露囊肿，将囊肿壁与甲状腺正常组织之间做分离，电刀止血，递中弯钳夹住基底部，递10号刀活电刀切断，1号丝线结扎或小圆 针缝扎7.缝合甲状腺及其包膜缝合甲状腺及其包

4、膜手术步骤手术步骤手术配合手术配合8.冲洗伤口递生理盐水冲洗，清点器械、敷料等数目，除去肩垫9.放置引流管递引流管，中弯钳协助置管，递小皮针4号线固定引流管10.缝合颈阔肌，皮下组织递小圆针1号线或可吸收缝线缝合，再次清点物品11.缝合皮肤或皮内缝合递小皮针1号线或可吸收缝合线行皮内缝合12.覆盖伤口递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖伤口注意事项1.全麻病人双眼暴露，尤其是甲亢患者双眼突出， 长时间暴露在空气中容易损伤双眼，注意用贴膜 或者纱布保护双眼。2.切除甲状腺肿物或者甲状腺组织时应注意勿损伤 喉返神经。术前与患者交流，判断患者的声音时 候正常，以免术后判断神经是否损伤。3.摆放体位时，注意保护患者的头和颈椎不要悬空， 以免损伤神经。上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘backback